Що таке васкуліт і чим він небезпечний?

Васкуліт — це аутоімунне ураження судинних стінок, обумовлене запальним процесом. Одночасно відбувається звуження судинного просвіту, погіршення кровопостачання (ішемія) та некроз тканин. Спостерігається тісний взаємозв’язок між імунними запаленнями та утворенням тромбів в елементах кровоносної системи. Тромботичні ускладнення, які призводять до розвитку загрозливого для життя стану, є одним із найважчих наслідків системного васкуліту.

Що таке васкуліт

Патологія вражає судини різного типу (артерії та артеріоли, елементи капілярної мережі, вени та венули), калібру (дрібні, середні та великі) та локалізації, що відображається на симптоматиці. Розрізняється поширеність патологічного процесу. Так, запалення судинної стінки може торкатися кількох органів і систем або єдиний орган, наприклад, васкуліт нижніх кінцівок або шкіри.

Васкуліти: класифікація

Розрізняють первинну та вторинну форми. У другому випадку патологія виникає на фоні іншої первинної хвороби. Класифікація захворювання залежить від розташування патологічного вогнища та переважаючого типу запальних клітин. Так у більшості випадків гострої течії домінують поліморфно-ядерні лейкоцити. При хронічному перебігу хвороби виявляється більше лімфоцитів. Види васкуліту:

• Алергічний (шкірний васкуліт) характеризується пошкодженням судин дрібного та середнього калібру, розташованих у підшкірній клітковині та шкірних покривах. На шкірі утворюються петехії (точкові капілярні крововиливи) та виразки. Діагностика проводиться на основі біопсії — аналізу зразка тканини. Глибока біопсія більш інформативна, що дозволяє отримати проби судин дрібного та середнього калібру.
• Системний васкуліт відрізняється ураженням багатьох органів та систем.
• Геморагічний васкуліт характеризується пошкодженням переважно судин малого калібру. Найчастіше діагностується у дітей. Виявляється появою пурпури (дрібні капілярні крововиливи на шкірних покривах та слизових оболонках), артралгією (болючі відчуття у суглобах), гломерулонефритом (запальне захворювання нирок, при якому переважно уражаються ниркові клубочки). Також спостерігається шлунково-кишкова симптоматика — коліки, темний колір калу через вкраплення крові. У дитячому віці захворювання зазвичай проходить мимовільно. У дорослих пацієнтів частіше трансформується у хронічну форму.

Класифікація захворювання також виконується залежно від діаметра уражених судин. Розрізняють васкуліти дрібних, середніх та великих елементів кровоносної системи. Також розрізняють форми патології з урахуванням етіологічних факторів, викликані:

• Вірусом гепатиту C.
• Вірусом гепатиту B.
• Сифілісом.
• Імунними порушеннями на фоні прийому ліків.
• Онкологічними процесами.

Група захворювань незалежно від етіології викликає збої у роботі системи кровообігу та супутні порушення.

Причини васкуліту

Причини первинної форми васкулітів недостатньо вивчені. Вторинна форма розвивається внаслідок таких причин:

• Інфекційні захворювання.
• Токсична дія на організм.
• Прийом деяких фармацевтичних препаратів.
• Онкологічні та запальні процеси в організмі.

Пошкодження судинної стінки часто супроводжується фібриноїдним некрозом (відмирання тканин, обумовлене імунною реакцією організму з акумуляцією білка фібрину навколо патологічного вогнища). Провокуючі фактори:

• Спадкова схильність.
• Перегрів чи переохолодження тіла.
• Тривалі стресові дії.
• Травматичне пошкодження тканин та органів, опіки.

Внаслідок провокаційних впливів імунна система виробляє антитіла, які ушкоджують власні тканини організму, зокрема стінки судин.

Симптоми васкуліту

Ознаки васкуліту залежать від локалізації та поширеності патологічного процесу. При системній формі з ураженням багатьох органів спостерігаються симптоми:

• З боку дихальної системи — задишка, кашель, голосне і свистяче дихання, харкання кров’ю.
• З боку нирок — набряки м’яких тканин, ниркова гіпертензія (підвищення показників артеріального тиску внаслідок звуження артерій, які постачають кров’ю нирки).
• З боку нервової системи — парестезії (розлад чутливості), асиметрична слабкість, рухові порушення.
• З боку органів шлунково-кишкового тракту — виразки на слизовій оболонці ротової порожнини, хворобливі відчуття в ділянці живота, діарея, кров у калі.
• З боку серця — хворобливі відчуття у загрудині.
• З боку шкірних покривів — пурпура та виразки.
• З боку ЛОР-органів — погіршення слуху, синусити (запалення слизової оболонки носових пазух), кровотечі з носа.

Системний васкуліт також з’являється загальним нездужанням, хворобливими відчуттями у м’язах, лихоманкою, болем у суглобах, втратою ваги. Багато пацієнтів скаржаться на слабкість, зниження працездатності та підвищену стомлюваність. При деяких формах спостерігається погіршення гостроти зору, набряк у очах.

При шкірному васкуліті пурпури зазвичай з’являються в зоні гомілок і стоп, рідше в області рук і тулубу. Збільшення числа елементів висипу призводить до їхнього об’єднання в геморагічні плями. Болючі відчуття частіше спостерігаються в зоні променево-зап’ясткових і ліктьових, гомілковостопних і колінних, тазостегнових суглобів.

Васкуліт: діагностика

Діагностика утруднена через велику кількість форм і не специфічність симптомів. Лікар призначає ангіографію, що допомагає з’ясувати стан елементів кровоносної системи. Додаткові дослідження:

• УЗД органів, розташованих у черевній порожнині, серця, нирок.
• Ехокардіографія (дослідження функціональних та морфологічних характеристик серця).
• Рентген легень.

Аналіз крові показує наявність АФЛ-антитіл, які є маркерами пошкодження ендотелію судин. АФЛ-антитіла можуть брати участь у патогенезі розвитку тромбозу. АЕКА-антитіла беруть участь у патогенезі ушкодження клітин ендотелію, можуть змінювати функціональну активність ендотеліального вистилання судинної стінки.

Лікування васкуліту

Лікування пацієнтів з васкулітом проводиться з урахуванням форми захворювання та локалізації патологічного вогнища. Щоб лікувати патологію, застосовують препарати — глюкокортикостероїди, цитостатичні засоби, протизапальні засоби нестероїдної дії, антикоагулянти і антиагреганти. Лікар може призначити антигістамінні препарати.

При необхідності проводяться процедури — гемосорбція (технологія позаниркового очищення крові) та плазмаферез (метод очищення крові поза організмом за принципом забір, очищення, повернення в кровообіг). Для профілактики захворювання слід дотримуватися режиму праці та відпочинку, своєчасно лікувати інфекційні захворювання, виконувати зміцнювальні процедури, підтримувати рухову активність на високому рівні.

Чим небезпечний васкуліт

Незалежно від різновиду захворювання пацієнти схильні до розвитку ускладнень. Якщо програма терапії обрана некоректно або хвороба не лікується, підвищується ризик ураження життєво важливих органів та летального результату. Васкуліт на ногах призводить до ураження елементів венозної системи з подальшим порушенням венозного відтоку, розвитком тромбозу, тромбофлебіту, венозної недостатності.

Наслідки васкуліту

• Ниркова недостатність хронічної форми.
• Перфорація (утворення наскрізних отворів) стінок органів ШКТ.
• Серцева недостатність.
• Непрохідність кишечника.
• Внутрішня кровотеча.
• Геморагічний інсульт.

Тромбози глибоких вен — часте ускладнення васкуліту, що зустрічається у 6-30% пацієнтів. Найчастіше (68% випадків) виявляються тромбози глибоко розташованих вен гомілки. Тромбофлебіт (тромбоз поверхневих вен) діагностується у 53% пацієнтів. Тромбоемболія (закупорка) легеневої артерії зустрічається із частотою 12% випадків.

За даними статистики, тромботичне ураження елементів кровоносної системи частіше розвивається на тлі васкулітів, які асоціюються з цитоплазматичними антитілами. Для цих васкулітів характерне утворення тромбів у системі артерій та вен. Для інших форм запалення судинної стінки типовим є тромботичне ураження венозної системи.

Патогенетичні механізми підвищення ризику розвитку тромбозів при васкулітах остаточно не вивчені. У деяких дослідженнях представлені дані, що вказують на провідну роль дисфункції ендотелію у розвитку тромботичних ускладнень. У патогенетичному процесі беруть участь антитіла, які виробляються імунною системою та викликають загибель клітин ендотелію. Деякі антитіла заважають перетворенню плазміногену на плазмін, порушуючи процес фібринолізу (процес розчинення кров’яних згустків). Внаслідок цього збільшується ризик тромботичних ускладнень.

Лікування ускладнень у МЦ “Інститут вен”

МЦ “Інститут вен” пропонує послуги діагностики та лікування захворювань судин венозної системи. Пацієнтів приймають флебологи вищої категорії, доктори та кандидати медичних наук. Обстеження виконується за допомогою сучасного обладнання виробництва Німеччини, Ізраїлю, Японії, що дозволяє встановити точний діагноз і призначити коректну терапію. Наші лікарі застосовують передові клінічні протоколи, які ґрунтуються на останніх наукових досягненнях.