Аневризма нижніх кінцівок

Аневризма судин нижніх кінцівок – це патологічне розширення просвіту, обумовлене ослабленням тонусу судинної стінки. Розширення вени та випинання стінки відбувається на обмеженій ділянці. Аневризмою вважають двократне чи триразове збільшення діаметра вени. Небезпека патології полягає в таких ускладненнях, як тромбоз глибоких вен і тромбоемболія (закупорювання) легеневої артерії. Обидва стани загрожують здоров’ю та життю пацієнта.

Венозна аневризма на нозі зустрічається досить рідко. Наприклад, патологія підколінної вени налічує трохи більше ніж 200 випадків. Середній вік пацієнтів 45-59 років. Хвороба часто асоціюється із варикозним розширенням венозних судин. Аневризма ноги може простягатися на 8 см. Вперше випадок патологічного розширення венозного просвіту описав 1968 року лікар R. May.

Венозна аневризма нижніх кінцівок: причини виникнення

Аневризма вен – досить рідкісне захворювання, яке в більшості випадків не має клінічного значення. Виняток становить аневризма під коліном, яка є причиною тромбоемболії (закупорки судинного русла тромбом) легеневої артерії. Рівень летальності за цієї хвороби дуже високий.

Причини виникнення аневризми до кінця не вивчені, їх пов’язують із травматичним впливом, вродженою аномалією стінок судин венозної системи, запальними процесами, дегенеративними змінами тканин.

Прискорити розвиток захворювання можуть такі провокуючі чинники, як зайва вага та спадкова схильність. Інші фактори, що підвищують ризик розвитку аневризм, включають регулярні значні фізичні навантаження, вагітність, малу фізичну активність. Виявлено взаємозв’язок між захворюванням та носінням незручного взуття на високих підборах.

Аневризма підколінної вени: симптоми

Хронічна венозна недостатність часто виявляється у пацієнтів з аневризмою підколінної вени. Патологія проявляється розширенням вен, розташованих підшкірно, та збільшенням навантаження на лімфатичні судини. Внаслідок цього погіршується відтік крові. Симптоми при аневризмі нагадують ознаки венозної недостатності:

• Розширені вени.
• Судинні “зірочки” на шкірі.
• Набряк м’яких тканин ніг.
• Біль розпираючого типу, відчуття жару та печіння переважно в області литкових м’язів.
• Судоми у дистальних (віддалених від серединної площини) відділах нижніх кінцівок.
• Відчуття повзання “мурашок” та інші прояви парестезії (розлад чутливості).
• Холодні нижні кінцівки.
• Бліде забарвлення шкірних покривів із синюшним відтінком.

Одночасно спостерігаються такі симптоми при аневризмі, як відчуття втоми та дискомфорту в ногах, надмірна сухість шкірних покривів, що призводить до частих травматичних ушкоджень. Нерідко з’являються такі ознаки порушення трофіки (харчування) м’яких тканин нижніх кінцівок, як трофічні виразки. Рухові порушення та розлади чутливості можуть виникати, коли аневризма вени здавлює малогомілковий нерв.

Аневризма підколінної вени нерідко протікає без будь-яких симптомів і є випадковою знахідкою під час діагностичного обстеження пацієнтів, у яких діагностовано тромбоз вен ніг або тромбоемболія (закупорювання) легеневої артерії.

Класифікація аневризм

Класифікація передбачає поділ за місцем локалізації патологічного процесу. Венозна аневризма в нозі найчастіше виявляється в області підколінної вени. Рідше патологічно розширені судини венозної системи з’являються в зоні клубових (продовження стегнової вени), суральних (у глибині литкових м’язів), підшкірних вен. За формою виділяють веретеноподібну та мішчасту. Веретеноподібне патологічне розширення вени зустрічається у 20% пацієнтів.

Аневризма ніг: діагностика

Основний метод діагностики, що дозволяє визначити патологію, це дуплексне сканування. Це вид ультразвукової діагностики. На відміну від звичайного УЗД на екран монітора виводиться двовимірне зображення судин – вен та артерій. Дослідження допомагає виявляти патологічні зміни у структурі судин, з’ясовувати причини непрохідності судинного русла. Відомості, які отримує лікар після дуплексного сканування:

• Наявність деформації судинної стінки.
• Анатомічна будова судин.
• Швидкість кровотоку.
• Ступінь прохідності судинного русла.
• Наявність тромбів, пристінкових тромботичних утворень та атеросклеротичних бляшок.
• Зміна структури стінок запальної етіології.

Дуплексне сканування – інформативний, неінвазивний та безболісний метод дослідження, що дозволяє широко застосовувати його на практиці. Додаткові методи діагностики – МРТ чи КТ з болюсним введенням контрастної речовини. Альтернативні методи дослідження для постановки діагнозу – контрастна флебографія чи венографія (використовуються рідко).

Аневризм судин ніг: лікування

Лікування аневризми здійснюється за допомогою хірургічного втручання. Показання до операції – патологічно розширена ділянка вени розміром більше 2 см із плином без симптомів. У ході операції виконується видалення пошкодженої ділянки вени з наступним накладенням анастомозу (з’єднання) або використанням протеза – автовени для заміни віддаленого сегмента. Інший вид хірургічного втручання – тангенціальна (крайова) резекція, який визнається багатьма лікарями як метод вибору. Однак, як показує клінічна практика, нерідкі випадки рецидиву патології після такої операції.

Консервативна терапія вважається неефективною. У 80% хворих бувають повторні випадки, коли тромб закупорює легеневу артерію, нерідко з летальним кінцем. Консервативна терапія застосовується у пацієнтів з веретеноподібною формою патології зі збільшенням діаметра вени не більше 2 см. У разі лікування фармацевтичними препаратами показаний регулярний контроль стану за допомогою дуплексного сканування, реабілітація під контролем лікаря.

Наслідки аневризми

Тяжке ускладнення – тромбоемболія (закупорка) легеневої артерії, стан, небезпечний для життя. У понад 60% пацієнтів виявляються тромботичні утворення у порожнині розширеної ділянки вени. Небезпечні такі наслідки як тромбоз ураженої вени, розрив судин, недостатність артеріального кровопостачання в області гомілки з розвитком гангрени. Інші ускладнення – компресійний синдром з розвитком неврологічних порушень.

Профілактика аневризм

Специфічні заходи профілактики не розроблені. Щоб запобігти аневризмі вен, слід дотримуватись загальних правил профілактики варикозного розширення судин венозної системи. Також рекомендується уникати травм, переохолодження та сильного перегрівання ніг. Лікарі рекомендують носити компресійні колготи. Компресійні колготи або панчохи виготовлені із спеціального трикотажу, який розподіляє ступінь тиску на різні відділи ніг. Завдяки різному ступеню тиску в області гомілки та стегна відбувається кращий відтік крові від нижніх кінцівок до серця.

Показано застосування препаратів на рослинній основі для зміцнення тонусу венозної стінки. Для підвищення тонусу судинної стінки можна вживати відвари, настої та настоянки на основі кінського каштана, софори японської, гінкго білоба. Важливе значення має правильне харчування. Рекомендується вводити в раціон більше свіжих овочів та фруктів, які розріджують кров. Тварини жири замінити олією, хліб з борошна вищого гатунку – хлібобулочними виробами з борошна грубого помелу. Організація правильного харчування сприяє підтримці нормальної ваги та відповідно запобігає розвитку варикозної хвороби та аневризми.

Якщо робота пов’язана з постійними статичними навантаженнями на ноги (довготривале стояння або сидіння), необхідно з періодичністю 1 раз протягом години виконувати вправи ногами (крок, кругові обертання, перекочування з шкарпетки на п’яти стоп). Рекомендується більше ходити пішки, займатися спортом. Оптимальні види спорту – плавання, аеробіка, їзда велосипедом.

Рання діагностика та адекватне оперативне лікування здатні запобігти розвитку ускладнень. При перших симптомах венозної недостатності краще звернутися до лікаря та пройти діагностичне обстеження.