Что такое васкулит и чем он опасен?

Васкулит — это аутоиммунное поражение сосудистых стенок, обусловленное воспалительным процессом. Одновременно происходит сужение сосудистого просвета, ухудшение кровоснабжения (ишемия) и некроз тканей. Наблюдается тесная взаимосвязь между иммунными воспалениями и образованием тромбов в элементах кровеносной системы. Тромботические осложнения приводят к развитию угрожающего жизни состояния, являются одним из самых тяжелых последствий системного васкулита.

Что такое васкулит

Патология поражает сосуды разного типа (артерии и артериолы, элементы капиллярной сети, вены и венулы), калибра (мелкие, средние и крупные) и локализации, что отражается на симптоматике. Различается распространенность патологического процесса. Так, воспаление сосудистой стенки может затрагивать несколько органов и систем или единственный орган, например, васкулит нижних конечностей или кожи.

Васкулиты: классификация

Различают первичную и вторичную формы. Во втором случае патология возникает на фоне другой первичной болезни. Классификация заболевания зависит от расположения патологического очага и преобладающего типа воспалительных клеток. Так в большинстве случаев острого течения преобладают полиморфно-ядерные лейкоциты. При хроническом течении болезни выявляется больше лимфоцитов. Виды васкулита:

• Аллергический (кожный). Характеризуется повреждением сосудов мелкого и среднего калибра, расположенных в подкожной клетчатке и кожных покровах. На коже образуются петехии (точечные капиллярные кровоизлияния) и язвы. Диагностика проводится на основании биопсии — анализа образца ткани. Глубокая биопсия более информативна, позволяет получить пробы сосудов мелкого и среднего калибра.
• Системный. Отличается поражением многих органов и систем.
• Геморрагический. Характеризуется поражением преимущественно сосудов малого калибра. Чаще диагностируется у детей. Проявляется появлением пурпуры (мелкие капиллярные кровоизлияния на кожных покровах и слизистых оболочках), артралгией (болезненные ощущения в суставах), гломерулонефритом (воспалительное заболевание почек, при котором преимущественно поражаются почечные клубочки). Также наблюдается желудочно-кишечная симптоматика — колики, темный цвет кала из-за вкраплений крови. В детском возрасте заболевание обычно проходит самопроизвольно. У взрослых пациентов чаще трансформируется в хроническую форму.

Классификация заболевания также выполняется в зависимости от диаметра пораженных сосудов. Различают васкулиты мелких, средних и крупных элементов кровеносной системы. Также различают формы патологии с учетом этиологических факторов, обусловленные:

• Вирусом гепатита C.
• Вирусом гепатита B.
• Сифилисом.
• Иммунными нарушениями на фоне приема фармацевтических препаратов.
• Онкологическими процессами.

Группа заболеваний независимо от этиологии вызывает сбои в работе системы кровообращения и сопутствующие нарушения.

Причины васкулита

Причины первичной формы васкулитов недостаточно изучены. Вторичная форма развивается вследствие причин:

• Инфекционные заболевания.
• Токсическое воздействие на организм.
• Прием некоторых фармацевтических препаратов.
• Онкологические и воспалительные процессы в организме.

Повреждение сосудистой стенки часто сопровождается фибриноидным некрозом (отмирание тканей, обусловленное иммунной реакцией организма с аккумуляцией белка фибрина вокруг патологического очага). Провоцирующие факторы:

• Наследственная предрасположенность.
• Перегрев или переохлаждение тела.
• Длительные стрессовые воздействия.
• Травматическое повреждение тканей и органов, ожоги.

В результате провоцирующих воздействий иммунная система вырабатывает антитела, которые повреждают собственные ткани организма, в частности стенки сосудов.

Симптомы васкулита

Признаки васкулита зависят от локализации и распространенности патологического процесса. При системной форме с поражением многих органов наблюдаются симптомы:

• Со стороны дыхательной системы — одышка, кашель, шумное, свистящее дыхание, харканье кровью.
• Со стороны почек — отеки мягких тканей, почечная гипертензия (повышение показателей артериального давления вследствие сужения артерий, которые снабжают кровью почки).
• Со стороны нервной системы — парестезии (расстройство чувствительности), асимметричная слабость, двигательные нарушения.
• Со стороны органов ЖКТ — язвы на слизистой оболочке ротовой полости, болезненные ощущения в области живота, диарея, кровь в кале.
• Со стороны сердца — болезненные ощущения в загрудинной области.
• Со стороны кожных покровов — пурпура и язвы.
• Со стороны ЛОР-органов — ухудшение слуха, синуситы (воспаление слизистой оболочки носовых пазух), кровотечения из носа.

Системный васкулит также появляется общим недомоганием, болезненными ощущениями в мышцах, лихорадкой, болью в суставах, потерей веса. Многие пациенты жалуются на слабость, снижение работоспособности и повышенную утомляемость. При некоторых формах наблюдается ухудшение остроты зрения, отек в области глаз.

При кожном васкулите пурпуры обычно появляются в зоне голеней и стоп, реже в области рук и на туловище. Увеличение числа элементов сыпи приводит к их объединению в геморрагические пятна. Болезненные ощущения чаще наблюдаются в зоне лучезапястных и локтевых, голеностопных и коленных, тазобедренных суставов.

Васкулит: диагностика

Диагностика затруднена из-за большого количества форм и не специфичности симптомов. Врач назначает ангиографию, которая помогает выяснить состояние элементов кровеносной системы. Дополнительные исследования:

• УЗИ органов, расположенных в брюшной полости, сердца, почек.
• Эхокардиография (исследование функциональных и морфологических характеристик сердца).
• Рентген легких.

Анализ крови показывает наличие АФЛ-антител, которые служат маркерами повреждения эндотелия сосудов. АФЛ-антитела могут участвовать в патогенезе развития тромбоза. АЭКА-антитела участвуют в патогенезе повреждения клеток эндотелия, могут изменять функциональную активность эндотелиальной выстилки сосудистой стенки.

Лечение васкулита

Лечение пациентов с васкулитом проводится с учетом формы заболевания и локализации патологического очага. Чтобы лечить патологию, применяют препараты — глюкокортикостероиды, цитостатические средства, противовоспалительные средства нестероидного типа, антикоагулянты и антиагреганты. Врач может назначить антигистаминные препараты.

При необходимости проводятся процедуры — гемосорбция (технология внепочечного очищения крови) и плазмаферез (метод очищения крови вне организма по принципу забор, очистка, возвращение в кровоток). Для профилактики заболевания следует соблюдать режим труда и отдыха, своевременно лечить инфекционные заболевания, выполнять закаливающие процедуры, поддерживать физическую активность на высоком уровне.

Чем опасен васкулит

Независимо от разновидности заболевания пациенты подвержены развитию осложнений. Если программа терапии выбрана некорректно или болезнь не лечится, повышается риск поражения жизненно-важных органов и летального исхода. Васкулит на ногах приводит к поражению элементов венозной системы с последующим нарушением венозного оттока, развитием тромбоза, тромбофлебита, венозной недостаточности.

Последствия васкулита

• Почечная недостаточность хронической формы.
• Перфорация (образование сквозных отверстий) стенок органов ЖКТ.
• Сердечная недостаточность.
• Непроходимость кишечника.
• Внутренние кровотечения.
• Геморрагический инсульт.

Тромбозы глубоко расположенных вен — частое осложнение васкулита, встречается у 6-30% пациентов. Наиболее часто (68% случаев) выявляются тромбозы глубоко расположенных вен голени. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен) диагностируется у 53% пациентов. Тромбоэмболия (закупорка) легочной артерии встречается с частотой 12% случаев.

По данным статистики тромботическое поражение элементов кровеносной системы чаще развивается на фоне васкулитов, которые ассоциируются с цитоплазматическими антителами. Для этих васкулитов характерно образование тромбов в системе артерий и вен. Для других форм воспаления сосудистой стенки более типично тромботическое поражение венозной системы.

Патогенетические механизмы повышения риска развития тромбозов при васкулитах до конца не изучены. В некоторых исследованиях представлены данные, указывающие на ведущую роль дисфункции эндотелия в развитии тромботических осложнений. В патогенетическом процессе участвуют антитела, которые вырабатываются иммунной системой и вызывают гибель клеток эндотелия. Некоторые антитела препятствуют преобразованию плазминогена в плазмин, нарушая процесс фибринолиза (процесс растворения кровяных сгустков). В результате увеличивается риск тромботических осложнений.

Лечение осложнений в МЦ «Институт вен»

МЦ «Институт вен» предлагает услуги диагностики и лечения заболеваний сосудов венозной системы. Пациентов принимают флебологи высшей категории, доктора и кандидаты медицинских наук. Обследование выполняется при помощи современного оборудования производства Германии, Израиля, Японии, что позволяет поставить точный диагноз и назначить корректную терапию. Наши врачи применяют передовые клинические протоколы, основанные на последних научных достижениях.