Бешихове запалення (Рожа)

Бешихове запалення – це одна з найнеприємніших інфекційних хвороб, що вражають нижні та верхні кінцівки, а також обличчя. Крім суттєвих естетичних дефектів захворювання “рожа” приносить із собою підвищення температури, болючість в уражених ділянках, серйозні ускладнення, у тому числі сепсис, слоновість. Саме тому дуже важливо при перших симптомах захворювання звернутися по медичну допомогу.

Про причини розвитку патології, симптоми, лікування та методи профілактики розповідають фахівці медичного центру “Інститут вен”.

Що таке бешихове запалення – рожа?

Рожа є гострим інфекційним захворюванням, що вражає дерму, підшкірну клітковину, жировий шар, лімфатичні судини, розташовані у верхніх шарах шкіри. Хворобу викликають піогенні стрептококи.

Буквально через кілька днів після інфікування на шкірному покриві з’являються червоні плями, шкіра стає тонкою та сухою, схожою на пергамент. Крім зовнішніх ознак додається загальна симптоматика – підвищення температури, місцевий свербіж, слабкість, нудота, запаморочення.

При своєчасному та адекватному лікуванні можна повністю позбавитися захворювання та його проявів у досить короткий період – за два тижні.

Якщо медична допомога не надана вчасно й терапія не розпочата, бешихове запалення шкіри може призвести до серйозних ускладнень.

Бешихове запалення: причини

Як було сказано, причина бешихи криється в інфікуванні шкірних покривів, підшкірної клітковини та жирового шару стрептококами. У нормі умовно-патогенна мікрофлора є на шкірі і не призводить до хвороб. Але за зниження імунітету відбувається активне розмноження мікроорганізмів, а внутрішні захисні сили неспроможні впоратися з цим.

Навіть незначне ушкодження шкіри призводить до проникнення паразитарних бактерій у тканини. Це може стати початком захворювання. Дуже важливо те, що бешихове запалення на шкірі найчастіше виникає на ділянках із застійними процесами. Наприклад, високий фактор ризику існує у пацієнтів з варикозною хворобою та іншими патологіями, для яких характерні набряки нижніх кінцівок.

Бешихове запалення: симптоми

На початку захворювання симптоматика схожа із симптомами загальної інтоксикації. Як зазначалося, пацієнт відчуває слабкість, запаморочення, нудоту. Підвищується температура тіла. Місцеві симптоми бешихи виникають протягом першої доби розвитку хвороби. В ураженій ділянці тіла виникає дискомфорт, який часто списують на психосоматику варикозного розширення.

Шкірний покрив болісно свербить, багато хворих скаржаться на почуття стягування шкіри. На тілі з’являються червоні плями із чіткими контурами. Бешихові запалення формою часто нагадують язики полум’я. Температура уражених ділянок шкіри вища, ніж у середньому по тілу. Дотик до плям, їх чухання або навіть погладжування може спричинити біль. Це вірні ознаки рожі.

Форми бешихового запалення

Рожеве запалення ноги або обличчя класифікується за формою та тяжкістю ураження.

Форми захворювання:

• ерітематозне бешихове запалення проявляється у вигляді невеликої червоної плями чіткої форми. Межі ураженої ділянки можуть мати вигляд зубців. Шкірний покрив у зоні інфікування витончений, напружений. У деяких випадках пляма виступає над рівнем здорової шкіри. На місці та навколо плями часто розвивається набряк;
• ерітематозно-бульозна форма захворювання характерна для 2-5 діб від появи еритематозної форми. На ураженій ділянці з’являються міхури. Це пояснюється високою ексудацією та супутнім відшаруванням епідермісу від дерми. Прокол пухиря або його випадковий розрив супроводжується рясним виділенням ексудату. На місці рани можуть виникати ерозії. Якщо міхур не пошкоджений, згодом він усихає. На місці пухиря утворюється жовто-коричнева скоринка;
• ерітематозно-геморагічне бешихове запалення нижніх кінцівок або обличчя також розвивається з еритематозної форми протягом 1-3-ї доби з моменту інфікування. Патологія характеризується підшкірними крововиливами, які можуть бути досить великими;
• буллезно-геморагічна форма розвивається з еритематозно-бульозного стану. При глибокому пошкодженні кровоносних судин шкіри були заповнюються ексудатом. Процес супроводжується великими підшкірними крововиливами. Булли темного кольору містять фібринозну рідину, тому вони досить щільні. Через відкладення фібрину вони рідко мимоволі рвуться. А якщо це відбувається, на місці поразки утворюється бура кірка. Що стосується ерозії, то її поверхня поступово обростає епітелієм. Якщо крововилив відбувається у товщу шкіри, високий ризик некрозу та нагноєння. Після бульозно-геморагічної форми на кінцівках часто залишаються виразки.

Якщо говорити про медичну статистику, то еритематозна та еритематозно-бульозна рожа діагностується приблизно в 5% від усіх випадків захворювання. Еритематозно-геморагічна рожа стопи та гомілки трапляється в 50 %, а бульозно-геморагічна форма хвороби діагностується приблизно у 45 % усіх випадків.

За тяжкістю загальних проявів та місцевих симптомів є кілька форм захворювання:

• при легкому перебігу хвороби спостерігається незначна інтоксикація, місцеве підвищення температури тіла та локалізовані процеси;
• у разі патології середньої тяжкості симптоми інтоксикації більш виражені. Пацієнти скаржаться на слабкість та головний біль, нудоту та блювання. Загальна температура тіла підіймається до 40 градусів за Цельсієм. У багатьох хворих спостерігається тахікардія, зниження артеріального тиску. Шкірні процеси можуть бути локалізованими чи поширеними;
• при тяжкому ступені захворювання спостерігається виражена симптоматика. Висока температура тіла, озноб, задишка, головний біль, блювання, затемнення свідомості – ці негативні прояви можуть переходити в судоми. При пізно розпочатому чи неадекватному лікуванні часто розвивається гостра серцева чи дихальна недостатність.

По локалізації бешихове запалення буває наступних форм:

• рожа на нозі, наприклад, бешихове запалення коліна або стопи, найбільш часта форма захворювання. Серед усіх випадків цей вид патології зустрічається у 70%. Як правило, це геморагічні ураження нижніх кінцівок, що супроводжуються великими пухирями. На їхньому місці утворюються ерозії, інші шкірні дефекти. Така локалізація характеризується залученням до патологічних процесів підшкірних лімфатичних вузлів. Рожа на ногах часто рецидивує. Це пояснюється супутніми захворюваннями кінцівок – хронічною венозною недостатністю, застійними процесами у лімфатичних судинах. Ця форма хвороби у дітей зустрічається нечасто;
• бешихове запалення обличчя зустрічається у 25% всіх випадків захворювання. Особливістю цієї форми патології є рідкісні рецидиви. Своєчасно розпочате адекватне лікування забезпечує легкий перебіг захворювання та повне вилікування. Часто рожі обличчя у дитини передують ангіна та вірусні захворювання порожнини рота, носа, отити, запалення середнього вуха, карієс;
• рожа рук, наприклад, ліктьового суглоба чи пальця, діагностується приблизно у 5 % від усіх випадків захворювань. Дуже частою причиною розвитку патології є післяопераційний лімфатичний набряк, операції на молочних залозах у жінок. Часті рецидиви та ускладнення.

Чим небезпечне бешихове запалення без адекватного лікування?

Ускладнення бешихи досить небезпечні. У гострому періоді патологічні процеси можуть залучати підшкірну клітковину з подальшим розвитком гнійних флегмон. Часто трапляються великі некрози шкіри. Від захворювання страждає лімфатична система: порушується відтік лімфи, розвивається слоновість. У поодиноких випадках можливе приєднання вторинної інфекції, сепсис. До легших наслідків неправильного лікування бешихи можна віднести рубцювання шкірного покриву на місці булл і бульбашок.

Як пов’язані варикозна хвороба і бешихове запалення (рожа)

Взаємозв’язок варикозної хвороби та бешихового запалення найпряміший. При варикозному розширенні, тромбозі нижніх кінцівок порушується зворотний потік крові. Ускладненням захворювання стають трофічні розлади, які виникають у нижній третині ноги. А це підвищений ризик інфікування. Відповідно також підвищується ймовірність розвитку такої хвороби, як бешихове запалення гомілки.

Медики відзначають такі закономірності:

• чим складніша стадія варикозного захворювання, тим частіше діагностується бешиха;
• при варикозному розширенні вен та тромбозі вен нижніх кінцівок бешихове запалення часто рецидивує;
• кожен епізод бешихи ускладнює трофічні розлади, переводячи варикозну хворобу на наступну стадію, наприклад, з С4 в С5;
• рожа завжди негативно впливає на стан лімфатичної системи. Часто ускладненнями захворювання стають лімфостаз та слоновість.

З перелічених закономірностей стає зрозуміло, що лікування бешихового запалення при супутньому варикозному порушенні проходить довше і важче. Хвороба часто ускладнюється та повертається. Саме тому варикозне розширення вен нижніх кінцівок підлягає обов’язковій своєчасній терапії. Тим більше, що сучасні методики дозволяють підтримувати судини ніг у хорошому стані.

Діагностика

Для підтвердження захворювання лікар проводить візуальний огляд ураженої ділянки. Вивчається історія хвороби, якщо пацієнт має супутні судинні патології, а цей випадок бешихи є рецидивом. Обов’язковими є лабораторні аналізи – дослідження зразків крові, ексудату. У деяких випадках може знадобитися сканування поверхневих вен та лімфатичних судин, щоб оцінити ступінь їх залучення до патологічних процесів.

До виражених критеріїв захворювання при його діагностиці фахівці відносять такі стани та прояви:

• гострий початок, що супроводжується симптомами інтоксикації;
• гарячка;
• локальне місцеве запалення на кінцівках та обличчі;
• місцеві еритеми, місцевий геморагічний синдром;
• лімфаденіт.

Клінічна картина дозволяє провести точну діагностику. Однак фахівцю належить диференціювати діагноз, виключивши абсцес, гематому, тромбофлебіт, екзему та деякі інші шкірні патології.

Як лікувати бешихове запалення?

Лікування бешихового запалення шкіри засноване на придушенні активності гемолітичного стрептокока. Перша допомога полягає у використанні зовнішніх засобів з антибактеріальними властивостями. Але якнайшвидше слід звернутися до лікаря.

Відмінні результати показала місцева терапія із залученням антисептичних засобів, ультрафіолетового опромінення. Щоб перемогти інфекцію, призначають медикаментозні препарати.

Сама по собі рожа не становить складнощів для лікування, яке може успішно завершитися вже через 14 днів. Однак, якщо хвороба ускладнена трофічними порушеннями, все не так просто. Венозні розширення, обтяжені трофічними виразками, можуть суттєво затягнути процеси. Їх лікування при бешиховому запаленні може вимагати госпіталізації хворого у відділення хірургії клініки з подальшим оперативним втручанням та медикаментозною терапією під наглядом лікарів. Складно піддається лікуванню рожа при лімфостазі.

Як за умов стаціонару, так і в домашніх умовах хворому рекомендується носіння компресійного трикотажу, використання пов’язок, просочених мазями-антибіотиками. Коли вдасться позбутися запалення та зменшити його ознаки, важливо докласти зусиль для усунення патологічного зворотного кров’яного скидання по поверхневих венах.

Велике значення для якнайшвидшого одужання грає правильна дієта. Харчування має бути збалансованим. Корисні цитрусові, яблука, груші, персики. Цікаво, що народне лікування рожи передбачає фруктовий раціон на цілий тиждень. Вважається, що таке меню сприятиме загоєнню ран та зміцненню імунітету.

Ми наполегливо не рекомендуємо дотримуватися будь-яких дієт без попередньої консультації з лікарем, оскільки це може призвести до розладу травлення, проблем з підшлунковою залозою, печінкою, кишківником.

Лікування в домашніх умовах

Без антибактеріальних уколів, таблеток та мазей, використовуючи лише народні засоби, перемогти захворювання навряд чи вдасться. Ефективніше та безпечніше лікувати хворобу під суворим контролем фахівця. У цьому випадку ризик ускладнень та рецидивів зводиться до нуля.

Прогноз та профілактика бешихового запалення

При типовому перебігу запалення лікарі дають сприятливі прогнози на одужання. Що стосується превентивних заходів, то патогенез бешихового захворювання вивчений. Тому головне завдання профілактики хвороби та рецидивів спрямоване на придушення активності збудника, підвищення імунітету. Особливо важливо запобігти розвитку захворювання у людей зі слоновістю, варикозним розширенням вен, в осіб похилого віку з хронічними захворюваннями лімфовенозного апарату. Оскільки хвороба заразна та передається при безпосередньому контакті з інфікованою ділянкою шкіри, обов’язково дотримуватися санітарно-гігієнічного режиму, правил антисептики при обробці ран.