Венозні тромботичні ускладнення — це збірне поняття, що об’єднує такі патологічні стани в організмі людини:
- Гострий тромбофлебіт
- Тромбоз глибоких вен або флеботромбоз
- Тромбоемболія легеневої артерії
Тромбоемболічні ускладнення являють собою важкі ураження венозної системи людини внаслідок низки захворювань, а також притаманних їм факторів ризику.
Захворювання розвиваються через появу тромбів — згустків крові, що формуються всередині судин і порушують кровотік.
Терміном “ембол” називають відрив тромбу від судинної стінки і потрапляння його в кровотік. Разом із потоком крові цей фрагмент може мігрувати кровоносною системою і потрапляти в життєво важливі органи. Однак безпосередня загроза життю пацієнта пов’язана з тромбоемболією легеневої артерії. Лікування таких станів проводять у стаціонарі, проте все одно відсоток летальних випадків загрозливо великий.
Розглянемо основні причини формування тромбу в просвіті судини:
- Пошкодження стінок вен
Порушення цілісності венозної стінки зазвичай відбувається під час медичних маніпуляцій (внутрішньовенних ін’єкцій, операцій) або за різного роду травм.
- Порушення згортання крові
Через підвищене згортання крові тромбам легше сформуватися.
- Застій крові або порушення її природного току
Венам важко справлятися зі своєю роботою — потрібно підняти кров високо вгору до серця. Нормальному руху крові по венах допомагають м’язи ніг. Тому, коли ми довго сидимо, стоїмо або зовсім нерухомі кровообіг у венах погіршується і ризик тромбозів зростає.
Ризики тромбоемболічних ускладнень
Існує низка чинників, які також можуть сприяти утворенню тромбів поряд з основними причинами їхньої появи. До них належать:
- Куріння
- Варикозна хвороба нижніх кінцівок
- Вагітність і післяпологовий період
- Приймання гормональних препаратів
- Ожиріння
- Онкологічні захворювання
- Вік старше 60 років
- Випадки тромбофлебіту в минулому
Ви пов’язані хоча б з одним фактором ризику? Якщо так, тоді регулярно проходьте обстеження у флеболога.
Гострий тромбофлебіт
Тромбофлебіт — утворення тромбів у поверхневих венах. Згустки крові вкрай рідко з’являються самі по собі. Зазвичай тромби формуються внаслідок травм, хронічних захворювань і гормонального дисбалансу.
Однак до цих чинників слід віднести й такі причини:
- Інфекції
- Порушення згортання крові — тромбофілії
- Варикозна хвороба нижніх кінцівок
У венах із варикозним розширенням тромби з’являються найчастіше. Ця хвороба називається по-іншому — варикотромбофлебіт, але симптоми схожі.
Основні ознаки тромбофлебіту:
- Почервоніння шкіри над хворими судинами
- Біль при торканні
- Підвищення температури шкіри поруч з ураженими венами
- Набряклість по ходу тромбованих судин
Різновид захворювання, за якого по ходу току крові від низу і вверх до серця утворюються нові й нові тромби, називається висхідним тромбофлебітом. При ньому вкрай високий ризик емболії.
В окремих випадках тромбофлебіт обмежується окремою ділянкою і не переміщується. Але ймовірність емболії зберігається, поки триває тромботичний процес.
Діагностика тромбофлебіту зазвичай обмежується оглядом і ультразвуковим дослідженням. Причому УЗД проводиться для постановки діагнозу. За допомогою ультразвукового дослідження лікар дізнається, де знаходяться тромби, а потім обирає метод лікування.
Гострий флеботромбоз
У глибині м’язів ніг проходять головні магістральні судини, які несуть кров до серця — глибокі вени. Це масивні вени з великим діаметром і коли в них утворюються тромби, то це називають тромбозом глибоких вен або флеботромбозом. З них тромбам легко потрапити до центрального кровотоку, бо на їхньому шляху майже не залишається перешкод.
Причини хвороби:
- Захворювання крові, серця, сполучної тканини
- Онкологічні захворювання
- Травми, переломи кінцівок, наслідок тривалої іммобілізації
- Тривалий постільний режим
- Ін’єкційна наркоманія
- Порушення водного балансу
- Ожиріння
- Гормональний дисбаланс
Симптоми флеботромбозу:
- Одна з кінцівок раптово різко набрякає, рідко буває двостороннє ураження
- Уражена нога турбує болем і відчуттям розпирання
- Змінюється колір шкіри, порівняно зі здоровою
Ми рекомендуємо звернутися до лікаря флеболога за появи будь-якого із симптомів хвороби.
Важливу роль у діагностиці флеботромбозу відіграє УЗД. Ультразвукове дослідження показує місце розташування тромбів, їхній характер і межі поширення.
Лікування цього захворювання майже завжди проводиться без операції. Тому що це головні вени і їх не можна видаляти. Зазвичай флеболог рекомендує:
- Антикоагулянти для розрідження крові
- Компресійний трикотаж
Якщо ризик емболії дуже високий і консервативне лікування не дає результатів, то тромби видаляють хірургічно або встановлюють у вену тимчасовий кава-фільтр – пристосування для затримки згустків крові. Коли життю пацієнта нічого не загрожує фільтр виймають.
Тромбоемболія легеневої артерії
Якщо не лікувати тромбоз глибоких вен, то фрагменти тромбів можуть потрапляти в кровообіг і, поширюючись вгору, до серця і легенів, порушувати роботу дихальної та серцево-судинної системи. Виникає тромбоемболія легеневої артерії або ТЕЛА.
Це захворювання вбиває людей майже так само часто, як інсульт та інфаркт. Летальність ТЕЛА сягає 30%.
Основні ознаки тромбоемболії:
- Може бути втрата свідомості
- Посиніння обличчя і верхньої половини тулуба
- Задишка, відчуття нестачі повітря
- Прискорене або хаотичне серцебиття
- Кровохаркання
- Сильний біль у грудній клітці
Не всі симптоми чітко вказують на ТЕЛА. Багато з них притаманні й іншим захворюванням, тож відразу діагностувати тромбоемболію вдається не завжди. Дуже важливо відразу швидко звернутися до лікаря.
Діагностика тромбоемболії легеневої артерії зазвичай виконується в короткі терміни, адже лікування потрібно почати якомога швидше. Лікарі перевіряють стан пацієнта за допомогою декількох методів, проте найбільш інформативні з них це: КТ і МРТ, оскільки ці методи нетравматичні та приблизно однакові за інформативністю.
Іноді потрібні додаткові дослідження:
- УЗД серця і вен
- Рентген легенів
- ЕКГ
- Перевірка рівня Д-димеру
Лікування тромбоемболії завжди проводиться в умовах реанімаційного стаціонару і спрямоване на підтримання життєво важливих функцій організму — кровообігу і дихання. Забезпечується подача зволоженого кисню, якщо пацієнт не може дихати самостійно, його під’єднують до апарату штучної вентиляції легень. Паралельно вводять препарати для розрідження тромбів, ліки, що підтримують артеріальний тиск.
Своєчасно звертайтеся до флеболога для обстеження навіть за найменших ознак ВТУ, щоб запобігти розвитку найнебажаніших наслідків.
Профілактика тромбоемболічних ускладнень
Профілактичні заходи для всіх ВТУ приблизно однакові — потрібно не допустити утворення тромбів у просвіті судин.
Ми радимо:
- Частіше прогулюйтеся
Не можна довгий час сидіти або стояти без руху, знайдіть для цього хвилинку. Щогодини потрібно вставати і трохи прогулятися. Під час довгих поїздок на машині регулярно зупиняйтеся на узбіччі й розминайте ноги, побродіть поруч з автомобілем.
- Слідкуйте за вагою
Позбавтеся зайвих кілограмів. Це полегшить життя венам і захистить легені та серце.
- Пийте більше рідини
Зневоднення згущує кров, а що густіша кров, то більший ризик виникнення тромбу.
- Проконсультуйтеся з лікарем-флебологом
Якщо на вас впливає один із факторів ризику тромбоемболічних ускладнень, запитайте в лікаря про засоби для профілактики. Він порадить відповідний компресійний трикотаж або випише антикоагулянти.
Усім людям корисно регулярно проходити огляд у флеболога на випадок, якщо хвороба протікає безсимптомно. Однієї щорічної консультації вистачить.
І ще, будь ласка, не відкладайте похід до лікаря за появи ознак хвороби. Тромбоемболічні ускладнення небезпечні, а лікувати їх непросто. Поспішайте. Що раніше флеболог поставить діагноз, тим швидше він усуне загрозу для вашого життя.
Лікування венозних тромбоемболічних ускладнень
Вибір методу лікування безпосередньо залежить від виду ВТУ. Раніше ми детально розглянули, як лікарі борються з ускладненнями тромбозу у венах нижніх кінцівок.
Підіб’ємо підсумки.
Серед трьох патологій, про які ми розповіли, тромбофлебіт виглядає найменш небезпечним.
Його легко діагностувати, оскільки поверхневі вени ми бачимо. Не важко запідозрити навіть самі початкові ознаки захворювання і вчасно звернутися до лікаря.
З глибокими венами все інакше, пацієнти можуть не надавати значення початковим “дзвіночкам”, а звернутися по допомогу до фахівця тільки коли розвинуться серйозні ускладнення.
Регулярно проходьте огляд у лікаря флеболога. Займіться профілактикою хвороб судин. Трохи уваги до здоров’я допоможе вам уникнути небажаних, часом смертоносних, тромботичних ускладнень.
Проконсультуватися з флебологом і пройти огляд у клініці “Інститут Вен” за 30 хвилин
Проблеми з венами щороку виникають у багатьох людей. Лише деякі вчасно звертаються до лікарів.
Чому?
Дехто вірить, що симптоми хвороби зникнуть самі собою і проходити огляд у флеболога не обов’язково. Інші вважають лікарів некваліфікованими.
Причини різні, а результат один — захворювання безконтрольно розвиваються через нелогічні вчинки людей.
Будь ласка, не забудьте проконсультуватися з флебологом за появи ознак венозних тромбоемболічних ускладнень та інших захворювань судин.
Ми не закликаємо йти в першу-ліпшу клініку. Виберіть надійну установу. Можливо у вашому районі є медичний центр із досвідченими лікарями або друзі можуть порадити відповідну лікарню.
Ми пропонуємо записатися на прийом у клініку “Інститут Вен”.
У нас працюють флебологи з великим стажем. Наші найдосвідченіші фахівці лікують хвороби вен понад 33 роки. За останні 15 років команда наших лікарів успішно прооперувала понад 4 000 осіб. Без операцій вони вилікували ще більше. Також за плечима лікарів десятки тисяч обстежених пацієнтів
Щоб пройти курс лікування у найдосвідченіших флебологів Києва та Харкова потрібно просто записатися на прийом.
Лікарі “Інституту Вен” займаються не тільки лікувальною, а й науково-дослідницькою роботою. Пишуть наукові статті, патентують власні винаходи. Цим особливо відзначилися Рустем Османов і Оксана Рябінська. Від них у наукових виданнях опубліковано понад 70 статей.
Як не дивно, але наші флебологи ще встигають брати участь у міжнародних конференціях, при чому регулярно. Кандидат медичних наук Оксана Рябінська виступає перед колегами-флебологами з інших країн. За 2018-19 роки вона відвідала три всесвітні флебологічні форуми: у Кракові, Мельбурні та Яремче. Інші лікарі не відстають. Олександр Толстов постійно бере участь у з’їздах судинних хірургів і ангіологів.
Приходьте в клініку “Інститут Вен”, — наші лікарі перевірять вени за 30 хвилин і призначать ефективне безболісне лікування.
