Варикоцеле: що це?

Варикоцеле — це захворювання сильної половини людства, яке може призвести до серйозних ускладнень. Суть хвороби у тому, що у чоловіка розвивається варикозне розширення вен сім’яного канатика. Це є фізіологічною аномалією, оскільки порушується відтік венозної крові з яєчок.

Медична статистика: Варикоцеле яєчок — поширене захворювання, яке виявляється у кожного п’ятого чоловіка. Розвивається хвороба у дітей та підлітків, а проявляється у старшому віці. Найчастіше, у 90% випадків, патологія діагностується зліва. На 10%, що залишилися, припадають пацієнти з патологією з правого боку і двостороннім захворюванням. Це пояснюється анатомічною будовою судинної сітки яєчок.

Через порушення кровотоку розвивається набряк яєчка, збільшення локальної температури і навіть втрата функцій органом.

Цікаво: Більшість чоловіків, у яких діагностують варикоз яєчка, є інші судинні патології — варикоз і тромбофлебіт нижніх кінцівок, геморой.

Причини варикоцеле

Чоловічий варикоз яєчок з’являється через клапанну дисфункцію вен сім”яного канатика. Це основна причина варикоцеле у чоловіків. Клапани не справляються із відпливом крові, відбувається її застій. Вени, розширюючись, утворюють вузли.

Дисфункція клапана, у свою чергу, розвивається через дефіцит сполучної тканини в судинах. Також аномалія може мати вроджений характер. А ще патогенез захворювання криється у гіпертонії ниркової вени. Судинне відхилення призводить до деформації клапана у венах яєчок.

За наявності схильностей провокуючими факторами можуть бути високий внутрішньочеревний тиск, запори, стресові фізичні навантаження. Якщо є перешкоди для повноцінного відтоку крові з вен яєчок, будь-який з цих факторів провокує варикоцеле.

Варикоцеле: симптоми

Венозне розширення вен яєчок у дитинстві може протікати без будь-яких симптомів. У цьому вся небезпека хвороби. І лише на прийомі у уролога патологія “спливає”. Лише у 10% підлітків із захворюванням присутні скарги на болючість у паху.

Важливо: Біль у пацієнтів з варикоцеле має різну ступінь прояви. Одні пацієнти розповідають про сильне печіння у мошонці. Інші чоловіки говорять лише про легкий дискомфорт. Також згадується, що больові відчуття стають сильнішими під час тривалого стояння на ногах, фізичних вправ, носіння вантажів. Достатньо прийняти горизонтальне положення, щоб біль пройшов.

Поширеним симптомом варикозного розширення вен є збільшення мошонки. Спостерігається деформація контуру органу. Багато чоловіків сприймають патологію виключно як косметичний дефект. Проте хвороба має серйозні наслідки.

Важливо: Через те, що симптоми варикозу яєчок не завжди виражені, багато чоловіків пропускають розвиток захворювання і звертаються до лікаря, коли вже завдано непоправної шкоди репродуктивній функції організму.

Класифікація варикоцеле

Розширення вен сім”яного канатика має чітку класифікацію за рівнем розширеності судин.

На початковій стадії ознаки можуть бути відсутніми. Помітити відхилення може лікар-уролог або флеболог під час планового медичного огляду.

На другій стадії варикоцеле з’являються скарги на біль, відчуття розпирання у мошонці. Пацієнти підтверджують незручність під час руху, біль неврологічного характеру, асиметричне розташування яєчок, їх різний розмір. Трапляється епізодична статева дисфункція.

За третього ступеню у хворих діагностуються постійні болі в ділянці мошонки, не пов’язані з фізичними навантаженнями, які не слабшають у положенні спокою. Розширена вена має вузли, вона стає схожою на виноградне гроно. Може розвинутися тромбоз вен яєчка.

Ступінь варикоцеле визначає оптимальний метод лікування.

Як діагностувати варикоцеле

Діагностика передбачає довірчу бесіду, уточнення деталей про спосіб життя, візуальний огляд, пальпацію. Лікар уточнює у пацієнта характер скарг. Під час огляду стоячи і лежачи визначається наявність варикозних вузлів. На ранній стадії хвороби її ознакою є в’ялість яєчка.

Для уточнення діагнозу рекомендується проведення інструментальних діагностик:

• УЗД черевної порожнини та мошонки, доплерографія;
• комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія;
• пацієнтам старше 18 років призначається спермограма, оскільки захворювання призводить до зниження об”єму еякуляту та зменшення кількості сперматозоїдів.

Додатковими методами діагностики виступають теплографія та термометрія, а також реографія. За результатами отриманих даних призначається лікування варикозу яєчок.

Варикоцеле: небезпечно чи ні?

У більшості випадків варикозне розширення вен на яєчках у чоловіків не становить небезпеки для життя пацієнта. Хвороба небезпечна своїми ускладненнями. І найпоширеніше з них — це безпліддя.

Медична статистика: Дослідження показали, що наслідки варикоцеле у чоловіків у вигляді сперматогенезу трапляються у половині випадків. Через застій у мошонці теплої венозної крові підвищується локальна температура органу. Яєчка невипадково виведені назовні. Їхня оптимальна температура, необхідна для нормального сперматогенезу, дорівнює 34-35 градусам. На тлі варикоцеле вона зростає до 37 градусів. Репродуктивна функція чоловіків страждає.

Важливо: Не тільки у разі двостороннього варикоцеле страждають обидва яйця. Наприклад, якщо розвинулася лівостороння патологія, правий сем”яник також зазнає негативних впливів через підвищення температури всієї мошонки.

Ну і найнебезпечнішими ускладненнями хвороби є запалення вен, за яких великі вузли можуть розірватися, що спричинить рясний крововилив. Також зафіксовано випадки розвитку у дітей на тлі варикозного розширення вен яєчок дисфункції серцевого клапана, фімозу та плоскостопості.

Варикоцеле: методи лікування

Щоб вилікувати захворювання, необхідно усунути причини, що його викликали. На початковій стадії використовуються консервативні методи терапії, спрямовані на нормалізацію кровообігу в органах малого тазу та мошонці. Пацієнтам рекомендується:

• носити зручну білизну;
• виконувати лікувальну гімнастику, що дозволяє запобігти застої крові;
• медикаментозно нормалізувати рух крові в органах малого тазу (ліки для усунення першопричини призначає лікар);
• дорослим пацієнтам показано носіння пахвинної суспензорії — спеціальної пов’язки для іммобілізації мошонки.

На жаль, цих заходів буває недостатньо. Консервативне лікування варикоцеле може не дати бажаних результатів. І єдиним методом, що дозволяє повністю позбутися хвороби, стає операція на варикоцеле.

Оперувати рекомендовано пацієнтів з 2 і 3 стадією патології після досягнення 14 років, оскільки саме в цьому віці повнокровність вен яєчка зростає, як і негативний вплив на репродуктивну функцію.

Важливо: Ранні операції у віці 10-11 років не рекомендуються, оскільки після них часті рецидиви.

Операції у разі варикоцеле

Головне завдання хірургії під час лікування захворювання — блокувати потік крові по патологічному шляху. Такою мірою створюються умови для утворення нових вен із сім”яника. Вирішити завдання допомагає операція. Існує кілька варіантів її проведення:

• Операція Іванисевича передбачає перев’язку гілок сім”яного венозного шляху з пахвинного доступу. Результативність такого втручання сягає 85-95%. До недоліків можна віднести ризик (3-30%) розвитку післяопераційного ускладнення — водянки оболонок яєчка та/або ушкодження сім”яної артерії.
• Мікрохірургія або операції Мармара є варіацією попереднього способу. Перев’язка вен вважається ефективною, оскільки очікуваний результат досягається 95%. До недоліків методики належить тривалість операції.
• Антеградна склеротерапія, що здійснюється через мікроскопічний розріз. Цей спосіб досить ефективний (97%), відрізняється мінімальними ушкодженнями тканин.
• Лапароскопічна операція передбачає фіксацію кліпсів на сім”яну вену. Ефективність процедури дорівнює 95%. Проводиться операція під наркозом. Проводять її лише досвідчені хірурги, оскільки без потрібних навичок та знань існує ризик ушкодження внутрішніх органів.
• Найсучасніший метод — емболізація варикоцеле. Малоінвазивна процедура проводиться під локальною анестезією. Видалення варикоцеле відбувається за рахунок встановлення спеціальної спіралі в просвіт сім”яної вени через катетер. Синтетичний мікроскопічний елемент перекриває кровообіг, усуваючи проблему. Проводяться такі операції лише у сучасних клініках.

Оптимальний метод операційного лікування вибирає лікар на підставі клінічної картини та індивідуальних даних пацієнта.

Важливо: Лапароскопія та емболізація часто стають операціями вибору через високу результативність, мінімум протипоказань.

Після операції

Реабілітація після операції проводиться вдома, рідше — у стаціонарі. Вже наступного дня пацієнт може повернутись до повноцінного життя. Больові відчуття купіруються знеболюючими препаратами, які призначає лікар. Післяопераційні ускладнення, зазвичай, не розвиваються. Обмеженням є фізичні навантаження, інтимні стосунки, зловживання спиртними напоями.

Народні методи

Народні методи лікування варикоцеле не дають результату, оскільки видалити варикоз за допомогою мазей та компресів неможливо. Більш того, лікування варикоцеле народними засобами в домашніх умовах загрожує ризиком появи ускладнень.

Профілактика варикоцеле

Рекомендованими профілактичними заходами є здоровий спосіб життя, правильне харчування, розумні фізичні навантаження та регулярне відвідування лікаря уролога.