Тромбофілія

Тромбофілія — це підвищена схильність до утворення тромбів в судинах кровоносний системи. Утворення кров’яних згустків відбувається у місцях пошкодження стінки вен та артерій. Природний фізіологічний процес захищає організм від крововтрати. При надмірній схильності до тромбоутворення підвищується ризик розвитку патологій венозний системи — тромбозу і тромбофлебіту. Одночасно збільшується ймовірність ускладнень, небезпечних для життя, у тому числі тромбоемболії легеневої артерії, інфаркту та інсульту.

Тромбофілія: що це

Надмірне утворення тромбів призводить до пошкодження стінки артерій та вен. Аномальне формування кров’яних згустків у венозному та артеріальному руслі — основна причина тромбозу. Виділяють спадкову (генетичну) та набуту форми. Генетична тромбофілія розвивається внаслідок вроджених дефектів, що перешкоджають нормальній діяльності системи гемостазу. Якщо організм схильний до підвищеного тромбоутворення, деякі фактори запускають патологічний процес. Провокуючі фактори:

• Стан вагітності та пологи.
• Травми та опіки.
• Оперативні втручання.
• Надмірна маса тіла.
• Тривале перебування у нерухомому стані.

Придбана тромбофілія виникає як ускладнення перенесених захворювань. Інші причини — порушення складу крові та зміна її реологічних властивостей. При цьому часто спостерігається згущення крові, зміна форми клітин еритроцитів та підвищення в’язкості плазми.

Тромбофілія: причини

Система гемостазу призначена для підтримки рідкого стану крові, зупинки кровотеч у разі пошкодження судинної стінки та розчинення кров’яних згустків, що виконали свою функцію. Основні компоненти гемостазу — системи згортання, протизгортання та розчину тромбів. При порушенні взаємодії компонентів розвиваються патології, у тому числі тромбоз.

У процесі згортання крові беруть участь фактори — спеціальні речовини, які активуються у разі кровотечі. Основна причина тромбофілії — дисбаланс між факторами, які викликають згортання крові та перешкоджають цьому процесу. Як результат, утворення кров’яних згустків у кровоносному руслі відбувається незалежно від пошкоджених стінок. І організм не справляється із завданням розчинення сформованих тромбів.

Генетична (вроджена) форма розвивається внаслідок нестачі антитромбіну — основного фактора, який пригнічує процеси згортання. Антитромбін в нормі виробляється в клітинах ендотеліальної вистилки судин та в клітинах печінки. До підвищеного зсідання крові також призводить дефіцит протеїнів C і S, які відносяться до фізіологічних антикоагулянтів. Також причиною розвитку генетичної форми може стати гомоцистинурія — спадкове захворювання, при якому виявляється підвищена концентрація гомоцистеїну, що впливає на згортання крові.

Причиною набутої форми часто стають перенесені аутоімунні, інфекційні захворювання та онкологічні процеси. Найпоширеніша причина набутої тромбофілії — антифосфоліпідний синдром. Внаслідок порушень у роботі імунної системи в організмі виробляються антифосфоліпідні антитіла, які пригнічують активність фосфоліпідів — молекул, що вбудовуються у клітинну мембрану та беруть участь у відновленні пошкоджених клітин.

Поширені причини набутої форми — васкуліт та атеросклероз в анамнезі. Вторинна форма нерідко розвивається внаслідок тривалого прийому фармацевтичних препаратів, що впливають на коагуляцію.

Тромбофілія: симптоми

На ранніх стадіях порушення процесу коагуляції протікають безсимптомно. Людина довгий час може не здогадуватися про захворювання. Яскрава симптоматика зазвичай виникає, коли розвивається тромбоз у гострій стадії. Основні ознаки тромбофілії:

• Набряк м’яких тканин та болючість у зоні розташування тромбу в системі глибоких вен.
• Гіперемія (почервоніння) та гіпертермія (підвищення показників температури), ущільнення шкірних покривів у ділянці розташування згустку у системі поверхневих вен.
• Почуття розпирання та м’язова слабкість у кінцівці.
• Ціаноз і гіпотермія, різкий біль при артеріальних тромбозах.
• Оніміння та тяжкість у нижніх кінцівках.
• Болісні відчуття у зоні грудної клітини.
• Тахікардія (прискорене серцебиття).
• Порушення у роботі серця, зокрема інфаркти.

За наявності симптомів слід записатися на прийом до флеболога чи гематолога. Відсутність адекватної терапії може спровокувати відрив тромбу та розвиток станів, небезпечних для життя.

Тромбофілія і вагітність

Тромбофілія є поширеним захворюванням, вказує на схильність організму утворювати тромби. Тромбофілія при вагітності є найважливішим провокуючим фактором розвитку ускладнень:

• Преембріональні та ембріональні втрати.
• Невдачі штучного запліднення (ЕКО).
• Ранні викидні.
• Передчасне відшарування плаценти.
• Затримка внутрішньоутробного розвитку плоду.
• Передчасні пологи.
• Народження мертвих дітей.
• Безпліддя.

Вагітність можна розглядати, як своєрідний тест на виявлення прихованої тромбофілії.

Тромбофілія: діагностика

Лікар може запідозрити порушення в роботі системи згортання при частих інфарктах і епізодах тромботичного ураження вен. Щоб виявити відхилення в роботі системи згортання, лікар призначає обстеження. Діагностика включає фізикальний огляд та збір даних анамнезу. Лабораторні дослідження — коагулограма, аналізи крові з визначенням загальних показників, протромбінового індексу та тромбінового часу, D-димеру та рівня фібриногену. Інструментальні методи:

• Флебографія (рентгенологічне обстеження).
• Ультразвукова доплерографія.
• Ультразвукова ангіографія.
• КТ, МРТ.

Тільки за допомогою результатів обстеження можна встановити точні причини порушень у роботі системи згортання і призначити адекватне лікування.

Тромбофілія: як лікувати

Лікування тромбофілії призначають залежно від форми та причин, які її спровокували. Лікар підбирає індивідуальну програму терапії з урахуванням тяжкості перебігу та супутніх захворювань. Профілактична терапія запобігає утворенню тромбів. За наявності згустків у судинах проводять лікування, яке призводить до їх розсмоктування та нівелювання тромботичних ускладнень. Основні фармацевтичні препарати — антикоагулянти та тромболітики.

При тяжкому перебігу захворювання та відсутності ефекту від консервативної терапії лікар призначає операцію. Хірургічні методи лікування:

• Лазерна коагуляція.
• Склеротерапія.
• Тромбектомія.
• Ангіопластика, стентування.

У деяких випадках проводиться переливання крові. Тромбофілія не є самостійним захворюванням, що супроводжується іншими патологіями венозної та артеріальної систем кровообігу, що визначає тактику лікування.

Тромбофілія: профілактика

За наявності близьких родичів, які страждають на порушення згортання крові, варто отримати консультацію лікаря-генетика. Основні профілактичні заходи:

• Дієта. Нормалізація маси тіла. Обмеження кількості жирної та смаженої їжі, продуктів, які сприяють підвищенню в’язкості крові. У тому числі будь-які тваринні жири — наваристі, густі бульйони і жирне м’ясо, вершкове масло і незбиране молоко.
• Регулярні дозовані фізичні навантаження. До групи ризику входять представники професій — водій, співробітник офісу, викладач, продавець-консультант.
• Щорічні профілактичні обстеження — консультації флеболога.

Рекомендується вести здоровий спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок і дотримуватися лікарських рекомендацій.

Поширені запитання

Що таке тромбоемболія?

Тромбоемболія — стан, при якому тромб, що відірвався, рухається по венах, потрапляє в серце і артерії легень. Погіршення прохідності артерій легень призводить до порушення гемодинаміки та гострої серцевої недостатності. Тромбоемболія посідає третє місце у списку причин смертності, поступаючись інсульту та інфаркту.

Які ознаки вказують на закупорку вен нижніх кінцівок?

Почуття розпирання, пекучий біль у ногах, синюшний відтінок шкіри, сильний набряк усієї кінцівки. Характерна переміжна кульгавість, що посилюється під час підйому сходами.

Чи може сильний стрес спричинити тромбофілію?

Дистрес, що виникає внаслідок підвищених фізичних і психічних навантажень, входить до факторів, що провокують захворювання.

У якому віці може розвинутись тромбофілія?

Патологія зустрічається у пацієнтів будь-якого віку. У людей старше 50 років підвищується ризик розвитку вторинної (набутої) форми.