Тромбофилия

Тромбофилия — это повышенная склонность к образованию тромбов в сосудах кровеносной системы. Образование кровяных сгустков происходит в местах повреждения стенки вен и артерий. Естественный физиологический процесс защищает организм от кровопотери. При чрезмерной склонности к тромбообразованию повышается риск развития патологий венозной системы — тромбоза и тромбофлебита. Одновременно увеличивается вероятность осложнений, опасных для жизни, в том числе тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта и инсульта.

Тромбофилия: что это

Избыточное образование тромбов приводит к повреждению стенки артерий и вен. Аномальное формирование кровяных сгустков в венозном и артериальном русле — основная причина тромбоза. Выделяют наследственную (генетическую) и приобретенную формы. Генетическая тромбофилия развивается вследствие врожденных дефектов, которые препятствуют нормальной деятельности системы гемостаза. Если организм предрасположен к повышенному тромбообразованию, провоцирующие факторы запускают патологический процесс. Провоцирующие факторы:

• Состояние беременности и роды.
• Травмы и ожоги.
• Оперативные вмешательства.
• Избыточная масса тела.
• Длительное пребывание в неподвижном состоянии.

Приобретенная тромбофилия возникает как осложнение перенесенных заболеваний. Другие причины — нарушение состава крови и изменение ее реологических свойств. При этом часто наблюдается сгущение крови, изменение формы клеток эритроцитов и повышение вязкости плазмы.

Тромбофилия: причины

Система гемостаза предназначена для поддержания жидкого состояния крови, остановки кровотечений в случае повреждения сосудистой стенки и растворения кровяных сгустков, которые выполнили свою функцию. Основные компоненты гемостаза — свертывающая, противосвертывающая и растворяющая тромбы (фибринолитическая) системы. При нарушении взаимодействия компонентов развиваются патологии, в том числе тромбоз.

В процессе свертывания крови участвуют факторы — специальные вещества, которые активируются в случае кровотечения. Основная причины тромбофилии — дисбаланс между факторами, которые вызывают свертывание крови и препятствуют этому процессу. В результате образование кровяных сгустков в кровеносном русле происходит независимо от наличия поврежденных стенок. И организм не справляется с задачей растворения сформировавшихся тромбов.

Генетическая (врожденная) форма развивается вследствие недостатка антитромбина — основного фактора, который угнетает процессы свертывания. Антитромбин в норме вырабатывается в клетках эндотелиальной выстилки сосудов и в клетках печени. К повышенной свертываемости крови также приводит дефицит протеинов C и S, которые относятся к физиологическим антикоагулянтам. Также причиной развития генетической формы может стать гомоцистинурия — наследственное заболевание, при котором выявляется повышенная концентрация гомоцистеина, влияющего на процессы свертывания крови.

Причиной приобретенной формы часто становятся перенесенные аутоиммунные, инфекционные заболевания и онкологические процессы. Распространенная причина приобретенной тромбофилии — антифосфолипидный синдром. Вследствие нарушений в работе иммунной системы в организме вырабатываются антифосфолипидные антитела, которые подавляют активность фосфолипидов — молекул, встраивающихся в клеточную мембрану и участвующих в восстановлении поврежденных клеток.

Распространенные причины приобретенной формы — васкулит и атеросклероз в анамнезе. Вторичная форма нередко развивается вследствие длительного приема фармацевтических препаратов, которые влияют на процесс коагуляции.

Тромбофилия: симптомы

На ранних стадиях нарушение процесса коагуляции протекает бессимптомно. Человек долгое время может не догадываться о заболевании. Яркая симптоматика обычно возникает, когда развивается тромбоз в острой стадии. Основные признаки тромбофилии:

• Отек мягких тканей и болезненность в зоне расположения тромба в системе глубоких вен.
• Гиперемия (покраснение) и гипертермия (повышение показателей температуры), уплотнение кожных покровов в области расположения сгустка в системе поверхностных вен.
• Чувство распирания и мышечная слабость в конечности.
• Цианоз и гипотермия, резкая давящая боль при артериальных тромбозах.
• Онемение и тяжесть в нижних конечностях.
• Болезненные ощущения в зоне грудной клетки.
• Тахикардия (учащенное сердцебиение).
• Нарушения в работе сердца, в том числе инфаркты.

При наличии симптомов следует записаться на прием к флебологу или гематологу. Отсутствие адекватной терапии может спровоцировать отрыв тромба и развитие состояний, опасных для жизни.

Тромбофилия и беременность

Тромбофилия является распространенным заболеванием, указывает на предрасположенность организма образовывать тромбы. Тромбофилия при беременности является важнейшим провоцирующим фактором развития осложнений:

• Преэмбриональные и эмбриональные потери.
• Неудачи искусственного оплодотворения (ЭКО).
• Ранние выкидыши.
• Преждевременное отслаивание плаценты.
• Задержка внутриутробного развития плода.
• Преждевременные роды.
• Рождение мертвых детей.
• Бесплодие.

Беременность можно рассматривать, как своеобразный тест на выявление скрыто протекающей тромбофилии.

Тромбофилия: диагностика

Врач может заподозрить нарушения в работе свертывающей системы при частых инфарктах и эпизодах тромботического поражения вен. Чтобы выявить отклонения в работе свертывающей системы, врач назначает обследование. Диагностика включает физикальный осмотр и сбор данных анамнеза. Лабораторные исследования — коагулограмма, анализы крови с определением общих показателей, протромбинового индекса и тромбинового времени, D-димера и уровня фибриногена. Инструментальные методы:

• Флебография (рентгенологическое обследование).
• Ультразвуковая допплерография.
• Ультразвуковая ангиография.
• КТ, МРТ.

Только при помощи результатов обследования можно установить точные причины нарушений в работе свертывающей системы и назначить адекватное лечение.

Тромбофилия: как лечить

Лечение тромбофилии назначают в зависимости от формы и причин, которые ее спровоцировали. Врач подбирает индивидуальную программу терапии с учетом тяжести течения и сопутствующих заболеваний. Профилактическая терапия предотвращает образование тромбов. При наличии сгустков в сосудах проводят лечение, которое приводит к их рассасыванию и нивелированию тромботических осложнений. Основные фармацевтические препараты — антикоагулянты и тромболитики.

При тяжелом течении заболевания и отсутствии эффекта от консервативной терапии врач назначает операцию. Хирургические методы лечения:

• Лазерная коагуляция.
• Склеротерапия.
• Тромбэктомия.
• Ангиопластика, стентирование.

В некоторых случаях проводится переливание крови. Тромбофилия не является самостоятельным заболеванием, сопровождается другими патологиями венозной и артериальной систем кровообращения, что определяет тактику лечения.

Тромбофилия: профилактика

При наличии близких родственников, которые страдают нарушением свертываемости крови, стоит получить консультацию врача-генетика. Основные профилактические меры:

• Диета. Нормализация массы тела. Ограничение количества жирной и жареной пищи, продуктов, которые способствуют повышению вязкости крови. В их числе любые животные жиры – наваристые, густые бульоны и жирное мясо, сливочное масло и цельное молоко.
• Регулярные дозированные физические нагрузки. В группу риска входят представители профессий — водитель, сотрудник офиса, преподаватель, продавец-консультант.
• Ежегодные профилактические обследования — консультации флеболога.

Рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и соблюдать врачебные рекомендации.

Часто задаваемые вопросы

Что такое тромбоэмболия?

Тромбоэмболия — состояние, при котором оторвавшийся тромб движется по венам, попадает в сердце и артерии легких. Ухудшение проходимости артерий легких приводит к нарушению гемодинамики и острой сердечной недостаточности. Тромбоэмболия занимает третье место в списке причин смертности, уступая инсультам и инфарктам.

Какие признаки указывают на закупорку вен нижних конечностей?

Чувство распирания, жгучая боль в ногах, синюшный оттенок кожи, сильный отек всей конечности. Характерна перемежающаяся хромота, усиливающаяся во время подъема по лестнице.

Может ли сильный стресс стать причиной тромбофилии?

Дистресс, возникающий вследствие повышенных физических и психических нагрузок, входит в число факторов, провоцирующих заболевание.

В каком возрасте может развиться тромбофилия?

Патология встречается у пациентов любого возраста. У людей старше 50 лет повышается риск развития вторичной (приобретенной) формы.