Стадії варикозу нижніх кінцівок

Ноги часто набрякають.

До кінця дня здається, що до них підвішено гирі.

Вночі мучать судоми.

З цих симптомів зазвичай починається варикозне розширення вен — хвороба, при якій збільшується діаметр судин та погіршується кровообіг.

Чому вона виникає?

Люди рідко замислюються над тим, як кров рухається судинами. Здається, що вона тече із серця до органів і назад вільно. Безперешкодно.

По артеріях кров справді тече швидко через високий тиск. З венами все інакше.

По цих судинах кров піднімається до серця від кінцівок і це схоже на заплив проти течії. Сила тяжіння заважає кровообігу. Тому в судинах є спеціальні клапани, які затримують кров і дозволяють їй стікати вниз.

Іноді клапанна система дає збій — пошкоджується чи слабшає. Клапани пропускають вниз занадто багато крові, яка накопичується, тисне на венозні стінки та поступово розширює судини. Також вени роздуваються і з інших причин. Наприклад, коли венозна стінка ушкоджується, не витримує тиску крові та розтягується.

Лікарі виділяють кілька видів варикозу ніг:

• Несафенний варикоз — збільшення поверхневих судин, які не входять до системи великої чи малої підшкірної вени
• Ретикулярний варикоз — здуття дрібних підшкірних вен
• Судинні зірочки або телеангіектазії — розширення внутрішньошкірних вен

Спочатку будь-який із видів варикозу видається незначною проблемою, оскільки завдає невеликого фізичного та косметичного дискомфорту. Тяжкість у ногах, біль, набряки. Сині або червоні візерунки вен на поверхні шкіри.

Звучить безпечно.

Однак без лікування хвороба неминуче прогресує – іноді за місяці, іноді за десятиліття. Виникають ускладнення:

 

• Тромбоз вен та легенева емболія

Кровообіг у розширених судинах порушено. Часто формуються тромби — згустки крові, які перегороджують вени, а зрідка відриваються та пливуть до серця та легень. Якщо вони перекривають кровотік у життєво важливих органах, це може призвести навіть до смерті.

 

• Трофічні виразки

Незагоєні ранки поруч із розширеними судинами. Варикоз порушує обмін речовин у навколишніх тканинах, отже частина шкіри відмирає. Вилікувати такі виразки дуже складно, адже після лікування вони часто з’являються знову. Загоюються і знову запалюються.

 

• Кровотеча

Окремі поверхневі варикозні вени прориваються і виникає слабка кровотеча.

Запобігти будь-яким ускладненням варикозу легко — просто сходіть до лікаря-флеболога при перших ознаках хвороби. Будьте особливо уважні, якщо входите до групи ризику.

Чинники ризику

Не всі люди однаково схильні до варикозного розширення вен. Хтось хворіє часто, хтось ніколи. Головну роль у розвитку хвороби грає спадкова слабкість венозних клапанів, які часто пошкоджуються через зовнішні чинники.

Люди з таким дефектом не хворіють одразу. Окремі щасливчики живуть десятки років і не мають проблем з венами. Інші люди з ослабленою клапанною системою змушені боротися з варикозом усе життя.

Їм заважають фактори ризику:

• Вік

Дослідження показують — ймовірність варикозного розширення вен підвищується з віком. Через старіння венозні клапани пошкоджуються та відриваються. Нові не виростають. Що менше клапанів, то більше крові затримується в судинах.

 

• Стать

Жінки страждають від варикозу частіше за чоловіків через гормональний дисбаланс. Гормони розслаблюють венозні стінки та збільшують ризик розширення судин. Будь-які гормональні препарати, наприклад, контрацептиви, роблять вени більш уразливими.

 

• Вагітність

Ще одна неприємна новина для жінок. Вагітність — не тільки можливість стати матір’ю, а й велике навантаження на організм. Збільшується кількість крові. Тиск на венозні стінки зростає, і вони часто розширюються.

 

• Ожиріння

Люди із зайвою вагою стикаються із проблемами схожими на ті, з якими стикаються вагітні жінки. В організмі багато крові. Чим більший обсяг крові, тим сильніше вона тисне на стінки судин. Ще багато пацієнтів з ожирінням мало рухаються. Цей фактор також підвищує ймовірність розширення вен та порушення кровообігу.

 

• Тривала нерухомість

Кров у венах тече до серця як через дію клапанів, а й завдяки руху м’язів. Вони скорочуються і штовхають кров нагору. Коли люди довго стоять або сидять без руху, їх м’язи не працюють. В результаті частіше застоюється у судинах.

 

Деякі фактори ризику, наприклад, вік і стать, завжди загрозливо нависають над людьми, наче лезо гільйотини. Вплив інших факторів можна зменшити.

Щоб знизити ризик варикозу, лікарі рекомендують:

• Щодня робіть зарядку
• Слідкуйте за вагою та боріться з ожирінням
• Не носіть одяг та взуття, що порушує кровообіг
• Регулярно змінюйте позу, якщо довго сидите чи стоїте

Як мінімум, ці поради допоможуть відтягнути безрадісний момент знайомства зі здутими венами. Запам’ятайте симптоми хвороби. Їхнє знання дозволить вчасно звернутися до лікаря.

Портрет варикозних вен. Ознаки хвороби

Варикозом хворіють сотні мільйонів людей у всьому світі, і щороку цей клуб поповнюється новими членами. Чому?

Тому що ознаки хвороби не видаються небезпечними. У багатьох пацієнтів варикоз не викликає дискомфорту, оскільки з’являються лише зовнішні ознаки:

• Фіолетові або сині вени на поверхні шкіри
• Скручені та здуті судини, схожі на шнури

Звучить неприємно, але поки що симптоми приховані під одягом, люди схильні їх ігнорувати. Хоч би якийсь час. Набагато важче заплющити очі на ознаки хвороби, коли з’являється:

• Біль та важкість у ногах
• Сверблячка навколо хворих судин
• Печіння, набряки та спазми в гомілках
• Сильний біль під час руху після довгої нерухомості
• Зміна кольору шкіри поруч із варикозною веною

Симптоми непостійні. Іноді вони загострюються, іноді затихають. Влітку ознаки варикозу зазвичай проявляють себе на повну силу, а взимку хвороба менше турбує пацієнтів.

Втім, це не привід уникати лікаря.

Будь-які види варикозу ніг лише надводна частина айсберга. Справжні проблеми починаються при ускладненнях, які не просто завдають дискомфорту, а й безпосередньо загрожують життю пацієнта.

Ми рекомендуємо звертатися до флеболога за перших ознак варикозу. На ранній стадії хвороба легко лікується. Навіть без операції.

Швидке лікування має й інші переваги.

Вам не доведеться турбуватися про косметичний дискомфорт від здутих вен, які кидаються в очі. А ще можна буде не боятися ускладнень, які часто призводять до госпіталізації. Вони атакують на пізніх етапах хвороби.

Смертоносний прогрес. Стадії варикозу вен

У світі використовують безліч класифікацій варикозного розширення вен. Ми розповімо про дві класифікації, які часто застосовують у країнах СНД.

Почнемо із найстарішої.

1972 року професор Савельєв запропонував ділити хронічну венозну недостатність на три стадії.

 

• Перша стадія чи компенсація

На гомілках та стегнах з’являються невеликі судинні зірочки, які доповнюються набряками та почуттям важкості. Кровотік не порушений.

 

• Друга стадія чи субкомпенсація

Розширюються судини на різних ділянках ніг — уражені не лише поверхневі, а й сполучні вени. Постійні набряки, розширені судини піднімаються над поверхнею шкіри. Діагностика показує ослаблення венозних клапанів.

 

• Третя стадія чи декомпенсація

Виявляються всі ознаки застою крові у венах: тяжкість у ногах, набряки, стомлюваність, біль, судоми, свербіж шкіри. Повний спектр трофічних розладів шкіри. Утворюються навіть трофічні виразки.

 

Друга класифікація більш широка і складається із семи етапів. Вона називається CEAP. Кожна літера в цьому акронімі означає характеристику хвороби:

• C — клінічна стадія
• E — причина варикозу
• A — анатомія ураження
• P — патофізіологія

Відповідно, у кожного етапу захворювання свої особливості.

 

Стадія 0

Найневизначеніший етап розвитку хвороби. Фактично лікарі не можуть довести, що пацієнт справді хворий.

Зовнішні ознаки варикозного розширення відсутні та їх неможливо виявити навіть за допомогою ультразвукової діагностики.

Однак симптоми все ж таки є. На початковій стадії варикозу хворого турбують набряки, тяжкість у ногах та судоми ночами, що не завжди вказує на проблеми з судинами. Тому діагностувати захворювання цьому етапі неможливо.

 

Стадія 1

На шкірі добре видно судинні зірочки діаметром менше 1 мм, а ще ретикулярні вени іноді розширюються до 3 мм у діаметрі. До зовнішніх симптомів у поодиноких випадках додаються набряки, нічні судоми, біль.

Не всі лікарі визнають першу стадію варикозу справжнім варикозом, оскільки судинні зірочки не завжди формуються через проблеми з венозними клапанами.

 

Стадія 2

Саме з другої стадії варикозу з’являються варикозні вени діаметром 3 мм. Деколи більше.

На шкірі добре видно сині вузлики розширених судин. Вони можуть збільшуватися та зникати. Особливо яскраво вени виявляються після довгої роботи за комп’ютером та носіння незручного тісного взуття на високих підборах.

У пацієнтів часто утворюються тромби.

 

Стадія 3

Виникають усі симптоми, характерні для попередніх стадій хвороби. Варикоз розвивається. Тепер набряки на ногах не зникають. Особливо сильно шкіра у хворих судин набрякає вечорами, але навіть вдень носити взуття і одяг не дуже зручно.

Третя стадія варикозу начебто вказує — у майбутньому проблеми зі шкірою лише посиляться.

 

Стадія 4

Порушується харчування тканин поруч із варикозними венами. Вони не отримують необхідні речовини, внаслідок чого виникають трофічні зміни:

• Ліподерматосклероз
• Екзема
• Потемніння або знебарвлення шкіри

Для четвертої стадії варикозу характерні радикальні зміни кольору шкірних покривів. У шкірі накопичується велика кількість пігменту, і вона може стати темно-коричневою або чорною.

Або навпаки. Пігмент не доходить до шкіри і вона атрофується — набуває болючого білого забарвлення.

Окремі ділянки ніг не просто змінюють колір. Ще вони запалюються. На шкірі утворюються маленькі червоні цятки або великі ураження, що мокнуть.

Без лікування ці симптоми постійно погіршуються та викликають трофічні виразки.

 

Стадія 5

Ознаки попередніх етапів захворювання зберігаються, а також формуються трофічні виразки, які швидко гояться. Втім, радіти зарано. Поки хвороба не вилікувана з’являтимуться нові виразки.

П’ята стадія варикозу — одна з найважчих. Біль у ногах, скручені здуті вени та інші симптоми турбують пацієнта цілодобово.

 

Стадія 6

Трофічна виразка більше не гоїться. Тепер на тілі пацієнта з варикозом постійно знаходиться потворна рана. Це вже не просто косметичний дефект, а повноцінне відмирання тканини, яке супроводжується підвищенням температури, болем та гнійними виділеннями. Позбутися його вкрай важко.

Щоб відновити здоров’я з шостої стадії варикозу, потрібне тривале лікування. Без усунення хвороби виразка не зникне назавжди. Відомо багато випадків, коли лікарі застосовували правильну терапію, але виразка поверталася знову і знову.

 

 

 

 

Козирі у рукаві флеболога. Методи лікування варикозу

Після діагностики флеболог не лише визначає стадію захворювання, а й обирає метод лікування. Пацієнтам із варикозом на ранніх стадіях операція не потрібна. Використовується консервативне лікування.

Лікар призначає компресійний трикотаж, ліки та рекомендує спеціальні вправи. Це усуває симптоми варикозу. Зупиняється розвиток захворювання та запобігає ускладненням.

У важких випадках такі способи не допомагають і флеболог використовує козирі — сучасні малотравматичні методи лікування варикозу.

Мікросклеротерапія

• Показання

Процедура призначається проти судинних зірочок. Так називають тонкі судини на поверхні шкіри, зазвичай червоного або синього кольору. Мікросклеротерапія не усуває великих варикозних вен, тільки косметичні дефекти.

• Хід процедури

Лікар вводить у розширені судини склерозант за допомогою голки діаметром до 0,3 мм. Ця речовина руйнує внутрішні стінки вен, тому судини склеюються і зникають. Зникають і прояви на шкірі.

• Переваги

Процедура показує відмінні результати — прибирає до 98% проявів. Так, не одразу. Усі сліди на цій ділянці шкіри зникають за 4 тижні. Жодних шрамів. Операція безпечна та безболісна.

Ендовазальна лазерна коагуляція

• Показання

Процедура ефективна при варикозному розширенні вен не більше 10 мм, а ще вона усуває судинні новоутворення — ангіоматоз, гемангіоми і т.п. Деякі лікарі лікують трофічні виразки лазерною коагуляцією.

• Хід процедури

Флеболог використовує катетер із лазером. Він вставляє це пристосування всередину хворої судини і запаює стінки, після чого вена закривається і перестає перекачувати кров. Кровотік перенаправляється. Процедура триває до 40 хвилин та проводиться під місцевою анестезією.

• Переваги

Безболісна та безпечна операція. На місці введення катетера не залишається шрамів, гематом та інших слідів. Пацієнтам не потрібна тривала реабілітація — вони йдуть додому за 3 години, а на роботу за 1 день.

Пінне склерозування

• Показання

Метод лікування різних видів варикозу — при розширенні вен понад 10 мм. Допомагає забирати варикозні вузли.

• Хід процедури

Лікар вводить у судину склерозант у піноподібній формі. Речовина покриває венозні стінки та руйнує їх, після чого запалена вена закривається, а кровообіг у ній припиняється. Піна покриває велику площу і швидко вбирається. Низький ризик ускладнень.

• Переваги

Піна легко заповнює та закриває навіть великі вени. Усього за 20 хвилин або швидше. Безпечна та безболісна процедура, яка не залишає шрами та інші сліди.

Мініфлебектомія

• Показання

Це один із основних методів лікування великих вен діаметром до 18 мм. Допомагає прибрати набряки. Відновлює нормальний відтік крові. Лікарі призначають мініфлебектомію після усунення тромбофлебітів підшкірних стволів.

• Хід процедури

Флеболог проколює шкіру навпроти хворих на судини. Діаметр отворів 1-2 мм. Лікар захоплює вену спеціальними гачками, витягує назовні уражену ділянку та видаляє її. Він відрізає один сегмент судини за іншим. Використовується місцева анестезія. Ранки закривають медичною стрічкою, а зверху пацієнт надягає компресійний трикотаж.

• Переваги

Повне видалення хворих на вен за 1 годину або швидше. Після процедури на шкірі залишаються невеликі синці, але вони проходять за 2 тижні. Пацієнт повністю відновлюється за 10 днів.

Флебологи “Інституту Вен” вилікують варикоз на будь-якій стадії

Варикозні вени з’являються у людей у віці, але найчастіше вражають дорослих чоловіків та жінок. Причому жінок найчастіше. Ми це вже згадували.

Далеко не всі люди прагнуть пройти курс лікування.

Чому?

Дуже просто — на початкових етапах варикоз не викликає сильного дискомфорту. До того ж, його симптоми схожі на ознаки інших хвороб, що ускладнює діагностику.

Але і з більш важкими симптомами люди не завжди поспішають проконсультуватися з флебологом. Бо бояться операції. Або вважають — лікування обійдеться дорого.

Однак хвороба не стоїть на місці і продовжує активно розвиватися, особливо якщо пацієнт наражає себе на фактори ризику. Чим далі захворювання заходить, тим складніше його позбутися.

На перших етапах вилікувати варикоз можна без операції. На останніх — буде потрібно хірургічне втручання та тривале лікування трофічних виразок.

Висновок простий — позбавлятися варикозного розширення потрібно якомога раніше.

До кого звернутись?

Варикоз та інші хвороби судин лікує лікар-флеболог. Жителі великих міст легко знайдуть кілька клінік, де можна усунути здуття вен. Потрібно лише вибрати найкращу. Запитайте поради у родичів та друзів — серед них, напевно, є люди з хворими судинами.

Ми рекомендуємо відвідати клініку Інститут Вен.

Чим вона відрізняється від інших медичних центрів?

У нас працюють досвідчені лікарі – доктори та кандидати медичних наук, причому деякі з них лікують хвороби судин більше 20 років. Інші ще довше.

Наші флебологи досягли відмінних результатів за останні 15 років — успішно прооперували понад 4000 пацієнтів. І це лише ті, кому знадобилася операція. Тисячі інших пацієнтів повернулися до повноцінного життя зі здоровими ногами без хірургічного втручання.

Лікарі “Інституту Вен” займаються не лише лікувальною, а й науково-дослідною роботою. Вони регулярно пишуть статті. Особливо відзначилися Рустем Османов та Оксана Рябінська — опублікували понад 70 наукових праць.

Ще цим лікарям належать патенти на винаходи у сфері флебології. Просто лікувати пацієнтів їм недостатньо. Винаходи наших флебологів допомагають фахівцям у всьому світі ще на один крок наблизитись до повної перемоги над захворюваннями судин.

Лікарі “Інституту Вен” регулярно обмінюються досвідом із іноземними колегами — беруть участь у міжнародних конференціях. Лише за 2018-19 роки Оксана Рябінська тричі виступала на флебологічних форумах: у Мельбурні, Яремчі, Кракові. Олександр Толстов бере участь у з’їздах судинних хірургів та ангіологів.

Запишіться на консультацію в “Інститут Вен” — наші лікарі діагностують варикоз та вилікують хворобу на будь-якій стадії без болю та шрамів.