Посттромбофлебітичний синдром або посттромбофлебітична хвороба: класифікація, симптоми, діагностика та лікування ПТФС

Посттромбофлебітичний синдром у медицині є сукупністю патологій, причиною яких стає перенесений тромбоз вен ніг. Не завжди тромбоз завершується ПТФС. Але ймовірність розвитку хвороби, якщо судини не мають достатньої прохідності через тромби, дуже висока. Простими словами, це захворювання, яке також називається стресовим венозним розладом, є ускладненням тривалого порушення кров’яного току, спричиненого вторинним тромбозом.

Причини розвитку ПТФБ

На тему цього захворювання написано безліч наукових робіт. Проте вченим до сьогоднішнього дня не вдалося визначити причини, етіологію і патогенез розвитку посттромботичної хвороби. Учені Європейського інституту судинних патологій стверджують, що захворюванню, яке також називають “вторинний тромбоз” передують певні перенесені стани:

• Тромботичні маси в порожнинах вен призводять до запальної реакції. Відбувається травматизм тканин, фіброзна закупорка судин.
• Клапани вен через тромб деформуються, перестають працювати. Це разом із хронічною венозною непрохідністю спричиняє підвищення венозного тиску.
• Розвиваються застійні явища, розрив дрібних венозних судин, підшкірні крововиливи.

З такої послідовності стає зрозуміло, що ця судинна патологія розвивається як результат двох хронічних станів – клапанної недостатності та варикозного розширення.

Симптоми, клінічна картина та діагностика ПТФБ

ПТФС правої нижньої кінцівки або лівої ноги проявляється набряком, болем, відчуттям скутості, синдромом неспокійних ніг, судомами, варикозним розширенням вен, зміною кольору шкіри. При глобальному поширенні патології з’являються трофічні виразки. Симптоматика у різних пацієнтів може відрізнятися. Але одне залишається незмінним – якщо захворювання не лікувати, клінічна картина змінюється в напрямок обтяження. Характерною ознакою для ПТФС є посилення симптомів після тривалих навантажень на ноги. І навпаки, після розташування ніг горизонтально їхній стан істотно поліпшується.

Діагноз ПТФС нижньої кінцівки ставить лікар-флеболог після огляду пацієнта, збору анамнезу, вивчення історії хвороби. Найважливішим етапом діагностики виступають апаратні дослідження, наприклад, ультразвукове сканування, рентгеноконтрастна флебографія або комп’ютерна ангіографія. Найінформативніший спосіб діагностики обирає для кожного пацієнта лікар з урахуванням персональних особливостей. Важливо зазначити, що позитивний результат лікування безпосередньо залежить від своєчасності та адекватного протоколу. Тому негайно варто записатися на прийом до “Інституту вен” за перших симптомів.

Наші лікарі ведуть прийом у клініках у Києві та Харкові. Отримати консультацію з питань прийому можна в телефонному режимі.

У чому небезпека посттромбофлебітичного синдрому?

Оскільки ПТФС є важкою патологією, що призводить до інвалідності, лікування захворювання необхідне. Адже ускладнення тромбозу вен прогресуватиме, спричиняючи нову, складнішу симптоматику. Часто ПТФС лівої нижньої кінцівки або правої ноги призводить до рецидиву початкового тромбозу.

На жаль, навіть з урахуванням ефективних методик патологію не можна повністю вилікувати. Домогтися максимально позитивного результату можна розпочавши лікування на ранніх стадіях. Тому важливо звернутися до судинного хірурга за перших симптомів захворювання, обов’язково потрібно лікувати захворювання венозної системи, в тому числі тромбофлебіт вен нижніх кінцівок.

Посттромбофлебітичний синдром (ПТФС): класифікація

Найточніше стадія розвитку ПТФС визначається за класифікацією CEAP. Вона заснована на аналізі трофічних і морфологічних змін, що відбуваються в ногах пацієнта. Фахівці виділяють три стадії перебігу хвороби:

• тяжкість і скутість у ногах, синдром тривожних ніг;
• набряки, екземи, почервоніння або потемніння шкірного покриву;
• виразка.

Також є деякі інші визначення стадій посттромбофлебітичного синдрому. Розглянемо деякі з них.

ПТФС: форми

Посттромбофлебітична хвороба нижніх кінцівок за визначеннями G.H.Pratt і М.І. Кузіна буває:

• набряклою;
• варикозною;
• змішаною.

Якщо говорити про класифікацію ПТФС нижніх кінцівок за В.С. Савельєвим, слід зазначити такі розподіли:

• За місцем розташування. За цим критерієм патологія ділиться на стегнову, підколінну, верхню форму.
• За типом захворювання буває локальним або поширеним. У першому випадку патологія вражає тільки частину ноги. У другому випадку хвороба захоплює велику зону або кілька ділянок кінцівки.
• За формою, як уже було зазначено, ПТФС буває набряклим, варикозним або змішаним.
• Лікарі визначають стадію захворювання. За ступенем розвитку патології ПТФБ буває компенсаційною або в стадії декомпенсації. В останньому випадку форма хвороби буває з трофічними порушеннями і без них.

ПТФС: лікування

Посттромбофлебітичний синдром нижніх кінцівок найкраще лікується консервативним методом. Саме він досі вважається найбільш ефективним і безпечним способом. Консервативний метод включає медикаментозну терапію, масаж і носіння спеціальної білизни. Буде потрібне оперативне втручання. Розглянемо особливості консервативного методу:

• Комплексна терапія дає змогу зменшити підвищення венозного тиску в ушкодженій нозі.
• Лікування посттромбофлебітичної хвороби передбачає носіння еластичних гольфів різного ступеня компресійного тиску. Часто використовують пов’язки з цинк-желатиновим просоченням.
• Інноваційним методом є використання інтермітуючої пневматичної компресії.
• Обов’язково призначають лікарську терапію ПФТС, спрямовану на підвищення пружності та міцності судин, на стимуляцію лімфодренажної функції та підвищення мікроциркуляції функціональних рідин.

Сучасна флебологія передбачає лікування ПТФС глибоких вен за допомогою комбінованої флебектомії. Цей метод передбачає хірургічне втручання, що дає змогу знизити прояви захворювання і зменшити симптоматику. Хірургічне втручання побудоване на використанні кількох технік. Передує операції УЗД або сканування, під час якого лікар маркує варикозні вени. Завдання фахівця якомога точніше визначити ділянку деформованого клапана вени, варикозні ділянки.

Хірургічна операція спрямована на нормалізацію кровотоку глибокими венами. Лікар обирає один або кілька ефективних методик:

• Кросектомія, простими словами, являє собою перев’язку і видалення співустя великої підшкірної вени. Операція дає змогу усунути зворотний потік крові.
• Стриппінг – видалення пошкоджених вен.
• Мініфлебектомія – видалення деформованих ділянок вен за допомогою проколів шкіри.

Перелічені техніки можуть бути самостійними операціями або етапами однієї операції, наприклад, у разі задавненого випадку ПТФС вен.

Кросектомія – найпопулярніший метод лікування ПТФС

Цей хірургічний спосіб лікування судинних захворювань нижніх кінцівок вважається найефективнішим. Лікар, дотримуючись клінічних рекомендацій, виконує перетягування поверхневих вен на ділянці сполучень із глибокими венами. Техніка підходить, якщо патологія має стовбуровий характер, за якого в ділянці феморального співустя діагностовано рефлюкс. Лазером проводиться розріз шкірного покриву, і стовбур вени перетягується. На наступному етапі уражені ділянки вен видаляються.

Кросектомія проводиться під місцевим або під загальним наркозом. Можлива госпіталізація. У деяких випадках лікар приймає рішення проводити операцію без госпіталізації з подальшим спостереженням в умовах амбулаторії. За незначних втручань пацієнт може повернутися до звичного для себе життя в найкоротші терміни.

Пропонований спосіб терапії посттромбофлебітичного синдрому дає змогу за одну операцію видалити всі уражені ділянки вен.

Важливо: На ранніх стадіях ПТФС хірургія дає змогу домогтися високих результатів із мінімальним втручанням.

Лікування в домашніх умовах і лікування народними методами

Лікування ПТФС нижніх кінцівок у домашніх умовах можливе тільки як допоміжна терапія або в рамках післяопераційного відновного періоду. Пацієнту може бути рекомендовано носіння компресійного трикотажу, приймання лікарських препаратів. Також рекомендована щоденна гімнастика для ніг, спрямована на поліпшення кровообігу, підвищення тонусу тканин.

Що стосується методів народної медицини, то на сьогодні клінічно не доведена ефективність жодного такого способу. Тому провідні судинні хірурги всього світу та України не рекомендують використовувати рецепти від “бабусь” і “цілителів”.

Важливо: Лікувати посттромбофлебітичний синдром народними методами не рекомендується. Не варто довіряти сумнівній рекламі різних засобів. У кращому випадку, ви просто втратите час. Ну а в гіршому, можуть розвинутися серйозні ускладнення.

Профілактика

Профілактика ПТФБ – це, насамперед, профілактика та своєчасне лікування первинного тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок. Якщо лікар виявив ризик розвитку цієї патології, необхідно використовувати компресійні панчохи, робити спеціальну зарядку для ніг, застосовувати антикоагулянтні медикаментозні препарати.

Якщо тромбоз вен нижніх кінцівок уже діагностовано, не варто ігнорувати лікування. Усі рекомендації лікаря мають виконуватися для досягнення максимально позитивного терапевтичного ефекту. Пацієнтам із малою фізичною активністю рекомендовано переглянути спосіб життя. Для людей з надмірною масою тіла це буде корисно знизити вагу.

 

Куди звернутися в разі посттромбофлебітичного синдрому?

Медичний центр “Інститут вен” пропонує повний комплекс лікування судинних захворювань. Ми проводимо діагностику, лікування та профілактику тромбозів і посттромбофлебітичного синдрому, використовуючи сучасне обладнання та міжнародні протоколи.

Якщо у вас виникли симптоми захворювань вен нижніх кінцівок, будемо раді вам допомогти. Пропонуємо подивитися фото наших пацієнтів до і після лікування, щоб переконатися у високому косметичному ефекті застосовуваних технологій. Та гарний зовнішній вигляд – це не єдине, що отримують наші пацієнти. Насамперед, ми готові дати вам легку ходу і здоров’я ніг.