Лікування трофічних виразок на ногах при варикозі

Чим небезпечний варикоз?

Зазвичай при згадці цієї патології люди думають про здуті змінені вени. Тобто вони вважають проблему косметичною.

На жаль, з часом варикоз перетворюється на загрозу для здоров’я та життя.

Так, спочатку з’являються звичайні симптоми:

• Втома
• Судинні зірочки
• Тяжкість у ногах
• Нічні судоми
• Блідість і потемніння шкіри
• Почуття розпирання в судинах
• Набряки

Однак без лікування захворювання розвивається, через що його ознаки стають більш важкими та тривалими. Наприклад, спочатку ноги набрякали тільки вечорами, а потім залишаються опухлими весь день.

Симптоми варикозу погіршують якість життя, але його ускладнення ще небезпечніше. До них належить:

• Емболія легень
• Кровотеча
• Трофічні виразки

Без своєчасної медичної допомоги кровотеча та легенева емболія можуть занапастити пацієнта. На щастя, ці ускладнення виникають нечасто.

А ось трофічні виразки на нозі лікарі діагностують у 3% людей з варикозом. Тому далі ми докладно розповімо про цю патологію. Почнемо з її природи.

Що таке трофічна венозна виразка?

Трофічні виразки на венах — це дефекти шкірних покривів, які з’являються при відторгненні організмом тканин, що відмирають. Зазвичай вони виникають на стопі, кісточці або гомілці.

Оцінимо розвиток ран.

Спочатку на одній ділянці тіла порушується відтік крові чи лімфатичної рідини. Шкіра не отримує достатньо кисню. Тканини набрякають, темніють та ущільнюються. Поверхня стає блискучою, і на ній іноді накопичується лімфатична рідина. Приблизно два тижні тканини гинуть, але в їх місці формується відкриті рани. Іноді вони з’являються раніше. Наприклад, через подряпини, садна та інші пошкодження. Дефекти шкіри дуже погано гояться і найчастіше з’являються знову після лікування.

Антисептики та мазі зазвичай безсилі проти таких дефектів, через що підвищується ймовірність інфікування виразок. Шкіра навколо ран нерідко запалюється. Тобто розвивається дерматит.

Трофічні виразки не просто погіршують якість життя, а й послаблюють захисну систему організму. Немов проломи у фортечній стіні.

Цю патологію необхідно лікувати відразу після виявлення. Втім, усунути виразки вкрай складно, адже у кращому випадку лікарі відновлять шкірні покриви за місяць. Деякі пацієнти борються із цими ранами кілька років.

Тому тривалість лікування трофічних виразок біля вен залежить від швидкості виявлення хвороби. Втім, важливо не лише діагностувати проблему. Також потрібно зрозуміти, чому вона виникла.

Причини появи трофічних виразок на ногах

Незагоєні рани формуються з багатьох причин:

• Тромбоз глибоких вен
• Венозна недостатність
• Цукровий діабет
• Опіки та обмороження
• Тромбофлебіт
• Вплив радіації та електроструму
• Отруєння хромом
• Гіпертонічна хвороба
• Патології спинного мозку
• Атеросклероз
• Тяжкі форми туберкульозу
• Закупорювання лімфатичних судин
• Сифіліс, лейшманіоз, лепра

Як бачите, вийшов довгий перелік. Отже, лікарям не завжди вдається швидко визначити, чому виникли трофічні виразки вен нижніх кінцівок.

Втім, не всі причини однаково важливі.

Особливо часто рани з’являються при венозній недостатності та тромбозі глибоких вен приблизно у 70% пацієнтів. Також їх виявляють у багатьох діабетиків. Наприклад, коли, крім судин, ушкоджуються ще й нервові закінчення.

А ось проблеми з артеріальним кровообігом викликають лише 20% усіх трофічних виразок. Причому вони притаманні людям старше 80-ти років.

Чинники, що збільшують ризик виникнення трофічної виразки

Не тільки різні патології судин та інших систем організму провокують рани, що не гояться.

Імовірність їхньої появи залежить від наступних факторів:

 

• Надмірна вага

Чим більша маса тіла, тим більший об’єм крові. Так що у людей з надмірною вагою по венах циркулює дуже багато крові, яка часто накопичується і порушує харчування тканин. Від цього трофічні виразки на нозі з’являються частіше.

 

• Тяжкі статичні навантаження на нижні кінцівки

З такою проблемою стикаються професійні спортсмени. Коли важкоатлети піднімають штангу чи інші вантажі сидячи чи стоячи, тиск на венозні стінки різко зростає. В результаті збільшується ризик варикозу та трофічних виразок.

 

• Малорухливий спосіб життя

Застій крові в судинах нерідко пов’язаний із бездіяльністю м’язів ніг, які зазвичай допомагають венам перекачувати кров. Але якщо м’язова помпа не працює, кровообіг залежить лише від судин. Кров частіше застоюється. Отже, харчування тканин порушується.

 

• Вагітність

Вени майбутніх мам постійно зазнають великих навантажень відразу з кількох причин. Спочатку у тілі збільшується кількість крові. Тобто тиск на венозні стінки зростає. Потім виникає гормональний дисбаланс, від якого погіршується еластичність судин.

Також венозну недостатність часом провокує плід. Він здавлює сусідні вени, через що їх просвіт звужується, а навантаження на стінки судин зростає.

 

Ці чинники характерні людям будь-якого віку. У пацієнтів похилого віку варикозне розширення і трофічні виразки зустрічаються частіше, ніж у молодих.

На них впливають додаткові фактори ризику:

• Зміни імунної системи
• Гіпертонія та атеросклероз
• Уповільнення регенерації шкіри

Імовірність трофічних виразок збільшується через погану особисту гігієну, мозолі, інфекції шкіри та грибки стоп. Тож із цими проблемами важливо боротися.

Також необхідно знати основні ознаки ран, що не гояться, оскільки вони допоможуть вчасно розпочати лікування.

Симптоми, що свідчать про виникнення трофічної виразки

Організм попереджає про майбутні рани ще до їх появи. Без достатнього живлення уражені тканини поступово темніють та ущільнюються.

Далі в центрі цієї ділянки з’являється біла пляма, а шкірні покриви стають блискучими та повільно відмирають. Тканини набрякають та запалюються. Пацієнти відчувають печіння та свербіж.

Коли люди розчісують шкіру, що відмирає, на ній часто залишаються подряпини, які пізніше перетворюються на повноцінні трофічні виразки на нижніх кінцівках. Ранки розширюються та поглиблюються.

Найменші виразки діаметром два сантиметри – як у монети, але з нерівними краями. Однак, без своєчасного лікування вони можуть розширюватися до 20 см.

На поверхню рани періодично витікає кров. Якщо в неї проникає інфекція, то з’являться додаткові симптоми — гній, зелений наліт і неприємний запах. Чим довше триває процес, тим глибше й далі поширюється запалення та гниття.

Жити з виразкою дуже незручно. Дотики до неї викликають біль.

При загоєнні рана зменшується та підсихає, а неприємні відчуття стають менш помітними. Але якщо причину патології не усунути, то виразка може повернутися, хоч і не завжди на старому місці.

Як бачите, знання симптомів допомагає швидко виявляти виразки. Особливо людям із зміненими венами.

Трофічні виразки при варикозі нижніх кінцівок

Оскільки при цій хворобі рани, що не гояться, з’являються найчастіше, важливо розповісти про механізм їх формування.

Отже, людина хворіє на варикоз.

У людини з’являється тяжкість у ногах, набряки та інші ознаки, але вона не звертається до лікаря. На жаль, серед пацієнтів із зміненими венами таке не рідкість. Тож хвороба розвивається.

У тканинах ніг постійно накопичується венозна кров. Однак у ній немає кисню. А ось артеріальна кров не може дістатися тканин, у яких починається кисневе голодування. Шкіра темніє, ущільнюється, а іноді перетворюється на виразку.

Так, такі рани з’являються не у всіх. Але що довше хворі судини заважають постачати шкірі кисень, тим вище ймовірність відмирання тканин.

Трофічні виразки при варикозі нижніх кінцівок неможливо остаточно усунути без лікування змінених вен. Іноді вони гояться. Але незабаром може з’явитися нова рана просто в іншому місці.

Так що терапія варикозу не просто позбавить пацієнтів від неприємних симптомів, а й запобігатиме небезпечним ускладненням.

На жаль, ризик трофічних виразок не повністю зникне. Існують різні види таких ран.

Види трофічних виразок

Лікарі класифікують трофічні виразки за кількома ознаками. В тому числі, за походженням:

 

• Венозні

Ці виразки з’являються при варикозі та тромбозі, коли венозна кров накопичується в тканинах і заважає надходженню кисню.

 

• Артеріальні

Такі рани переважно зустрічаються у літніх. Вони виникають у випадку порушення артеріального кровообігу через бляшки атеросклерозу.

 

• Діабетичні

Ці виразки формуються у разі підвищення рівня цукру на крові. Особливо часто лікарі виявляють рани у людей із пошкодженнями нервів та капілярів.

 

Ще лікарі виділяють виразки трьох ступенів за глибиною ураження:

1. Відмирає лише верхній шар шкіри.
2. Рана переходить зі шкіри на підшкірну клітковину.
3. Виразки вражають шкіру, клітковину та м’язи. У поодиноких випадках також ушкоджуються сухожилля, кісткова тканина та суглоби.

Під час діагностики лікар повинен визначити різновид ран, що не гояться, оскільки без цього їх неможливо усунути остаточно. Глибина проникнення виразки зазвичай впливає на тривалість терапії.

На ранніх етапах такі дефекти легше лікувати.

Стадії розвитку трофічної виразки

Ці ураження шкіри проходять через шість етапів розвитку:

1. Виникає рана на поверхні шкіри. Тканини навколо неї синіють і стоншуються. Сам дефект не кровоточить, але пацієнт страждає від болю та набряків.
2. Відмирання тканин поширюється вглиб і захоплює нові шари шкіри, через що поверхня рани стає бугристою. У центрі виразки накопичується гній. Краї рани стають синьо-фіолетовими.
3. Виразка ущільнюється, а сусідні тканини набрякають та болять.
4. Рана збільшується в діаметрі і кровоточить за будь-якого дотику, а шкірні покриви поруч із нею бліднуть.
5. Виразка поступово очищається і гоїться.
6. Рана зарубцьовується.

Як бачите, трофічні дефекти без ускладнень зазвичай гояться. Але на їхньому місці просто з’являться нові виразки, якщо не усунути причину патології.

Тож без допомоги лікаря не обійтися.

Методи діагностики трофічних виразок

Оскільки рани, що не гояться, найчастіше формуються при варикозному розширенні вен, то з цією проблемою потрібно звертатися до флеболога.

Насамперед він визначить причину дефектів шкіри.

Для цього лікар може призначити лабораторні дослідження:

• Цитологічний аналіз
• Бактеріологічне дослідження
• Перевірка крові на рівень цукру
• Реакція Вассермана

Щоб вибрати правильні аналізи, лікар враховує вік та хвороби пацієнта, а також місце розташування та кількість виразок.

Крім лабораторних тестів, проводяться й інші дослідження:

• Ультразвукове сканування вен
• Інфрачервона термографія
• Спіральна комп’ютерна томографія
• Ангіографія

Після всіх аналізів лікар дізнається вид, важкість ураження та стадію трофічних дефектів. Тобто він може вибрати ефективну терапію.

Методи лікування трофічних виразок

Просто усунути рани недостатньо. Навіть якщо виразки благополучно загояться, основна патологія викличе нові дефекти шкіри.

Тому проводиться комплексне лікування.

Лікар обробляє рану місцевими препаратами для кращого загоєння, і одночасно відновлюється кровообіг у уражених тканинах.

Якщо у пацієнта підвищується температура, а виразки запалюються, лікар призначає антибіотики. Зазвичай у вигляді ін’єкцій чи таблеток. У такій формі вони діють краще.

При сильних болючих відчуттях застосовуються знеболювальні препарати.

У поодиноких випадках трофічні виразки розростаються занадто сильно і лікарі змушені видалити некротизовані тканини, щоб запобігти ускладненням. При необхідності лікарі пересаджують шкіру зі стегна.

Також без оперативного втручання не обійтись під час лікування трофічної виразки при варикозі. Наприклад, часто проводиться ендовазальна лазерна коагуляція.

Лікарі видаляють змінені судини. Відтік венозної крові відновлюється, і в результаті шкірні покриви швидше гояться.

Терапію не можна відкладати. Запущені форми дефектів шкіри нерідко провокують тяжкі ускладнення.

Можливі ускладнення під час лікування виразки

Отже, рани, що не гояться, погіршують якість життя людей і їх вкрай складно усунути. Але часом вони викликають небезпечніші проблеми зі здоров’ям.

Яскравий приклад — гнійне запалення.

Виразка запалюється і збільшується, а оточуючі тканини гниють, через що виникає сильний пульсуючий біль, гнійні виділення та неприємний запах. Через гнійне запалення іноді розвивається флегмона та сепсис. Таке ускладнення при трофічних виразках на венах може призвести до загибелі пацієнтів.

При діабетичних ранах можлива гангрена.

Суха форма цієї патології провокує атрофію тканин та почорніння ніг. Волога гангрена зустрічається рідше, але вона небезпечніша, оскільки поширюється вгору по кінцівці і викликає інтоксикацію організму.

Найпоширеніше ускладнення при венозних дефектах шкіри – це тромбофлебіт. Інші діагностуються не часто.

Наприклад, лише в деяких людей розвивається:

• Артроз гомілковостопного суглоба
• Шкірна екзема
• Запалення окістя
• Целюліт
• Рожа

Щоб усунути ризик цих небезпечних ускладнень, важливо використовувати ефективні профілактичні заходи і не допускати появи ран, що не гояться.

Методи профілактики трофічних виразок

Насамперед необхідно лікувати захворювання, які провокують виразки. Тобто варикоз, атеросклероз та інші.

Також для покращення кровообігу в тканинах застосовуються і простіші заходи:

• Здоровий спосіб життя
• Боротьба із зайвою вагою
• Щоденне вживання свіжих овочів
• Використання зручного взуття
• Захист шкіри від дрібних травм

Як бачите, методи профілактики трофічних виразок при варикозі покращать не лише відтік венозної крові, а й роботу багатьох систем організму.

Ще лікарі часто призначають компресійний трикотаж. Ця еластична білизна не дозволяє судинам сильно розширюватися. Тож ризик варикозу зменшується.

Щоб вибрати відповідні заходи для запобігання трофічним виразкам, краще звернутися до лікаря. Але швидко записатися на прийом можуть не всі. Тому далі ми відповімо на поширені питання щодо дефектів шкіри та боротьби з ними.

Лікарі клініки “Інститут Вен”

Важливо не тільки вибрати ефективну операцію для лікування трофічних уражень та змінених судин, а й звернутися до надійного медичного центру. Найкраще — із досвідченими лікарями та сучасним обладнанням.

Все це є у нашому центрі флебології.

Тут працюють фахівці з хвороб вен, кожен із яких провів сотні самостійних операцій. Найдосвідченіші лікарі виконали тисячі хірургічних маніпуляцій та десятки тисяч обстежень. Наші пацієнти потрапляють не до звичайних лікарів. Їх лікують найкращі флебологи Києва та Харкова.

Ми усуваємо варикоз малотравматичними методами — без болю, рубців та госпіталізації.

Приходьте до клініки “Інститут Вен” та очистіть ноги від трофічних виразок. А також видаліть змінені судини та поверніться до повноцінного життя. Часто за одну операцію.