Кава-фільтр при тромбозі

Головним і найнебезпечнішим ускладненням тромбозу є легенева емболія (ТЕЛА). Тромб, що відірвався від стінки судини, мігрує кровотоком. Коли він досягає легеневої артерії, часто відбувається закупорка судини. Це стан смертельно небезпечний. У 20% випадків у перші 2 години після виникнення ТЕЛА смерть пацієнта настає від інфаркту легені. Сучасні методи лікування тромбозу спрямовані на профілактику смертельно небезпечних ускладнень.

Що таке тромб і як він виглядає

Тромби — це утворення згустків на стінках вен та артерій. Коагуляція є захисною реакцією організму на кровотечі. Якщо тканини та органи пошкоджуються, наш організм утворює “корок” або “здійснює запечатування”, щоб запобігти потужній крововтраті. Коли рана загоїлась, організм руйнує згусток. Але інколи утворюються кров’яні згустки без належної причини, часто тромби не розчиняються. Наприклад, тромбоз вен та артерій розвивається на тлі запальних та дегенеративних захворювань судин у людей різного віку та статі.

Провокаторами розвитку тромбозу стають такі фактори:

• Перенесена операція та лікування препаратами, спрямованими на попередження кровотеч.
• Масштабні травми.
• Інфекційне, запальне чи аутоімунне захворювання.
• Активний рак/хіміотерапія.
• Гормональний дисбаланс.
• Вагітність.
• Ожиріння.
• Параліч ніг.
• Перенесений інсульт, інфаркт.
• Спадкова схильність.
• Захворювання крові.
• Малорухливий спосіб життя, тривале перебування в одній позі, наприклад, у літаку чи автомобілі.

Проблему категорично не можна ігнорувати. Тромби не проходять самі собою, хвороба без лікування прогресує. Зрештою тромбоз завжди веде до інвалідності чи навіть смерті.

Види тромбів

Розрізняють два основні типи тромбів:

• Артеріальні тромби утворюються в артеріях. Щойно артеріальні згустки формуються, вони негайно викликають симптоми. Оскільки цей тип згустку перешкоджає надходженню кисню до життєво важливих органів, може викликати різні ускладнення, такі як інсульт, серцевий напад, параліч і сильний біль.
• Венозні згустки утворюються у венах. Формування тромбу у вені відбувається повільно. Симптоми венозних тромбів поступово стають помітнішими.

Також тромби класифікують за місцем розташування:

• Тромбоз, що утворився у венах кінцівок, проявляється болем або спазмами, набряком, локальним підвищенням температури, посинінням шкіри. При діагностиці згустків у великих венах діагностується тромбоз глибоких вен. Тромби також зустрічаються у дрібніших, поверхневих венах.
• Якщо тромбоз виявлено в серце, пацієнт скаржиться на біль у грудях і лівій руці, пітливість.
• При формуванні тромбу в легенях стан супроводжується задишкою, болем у грудях та кашлем, аритмією та запамороченням.
• Тромб, що утворився в головному мозку, викликає проблеми із зором або мовою, судоми і загальну слабкість, непритомність і запаморочення.
• Симптоми тромбозу в черевній порожнині — нудота незалежно від їжі, “гострий” живіт, діарея з кров’ю.

Тромбоз небезпечний для життя незалежно від області розташування і розміру згустку, оскільки може повністю перекрити судину чи відірватися від стінки судини з наступним переміщенням по кровоносному руслу.

Через що відривається тромб у людини

Стан, за якого тромб відривається від стінки судини і починає переміщатися кровоносною системою людини, називають емболією. Тромб, що відірвався — ембол. Відрив може статися з низки причин. Серед них названо такі фактори:

• великі розміри тромбів;
• різке підвищення артеріального тиску;
• безконтрольний прийом препаратів, що розріджують кров;
• механічна дія — удар.

Передбачити, коли станеться емболія, неможливо.

Що відбувається, коли тромб відривається

При відриві тромбу розвивається один із трьох можливих сценаріїв:

• Згусток закупорює дуже маленьку кровоносну судину, решта кровотоку компенсує це, і людина може навіть не знати, що це сталося.
• Згусток блокує велику кровоносну судину, що призводить до порушення кровообігу в певному органі або ділянці. Симптоми стану різняться і залежать від місця розташування перекритої судини. Якщо перекрита вена чи артерія у кінцівки, відбувається її почервоніння, запалення тканин, може розвинутися гангрена. Якщо перекрита судина у животі чи легенях, розвиваються інші симптоми.
• Якщо перекривається легенева артерія, розвивається ТЕЛА. І тут часто відбувається раптова смерть пацієнта.

Що таке кава-фільтр?

Варіант потенційного запобігання попаданню тромбів у легені називається фільтром порожнистої вени. Кава-фільтр — це невеликий металевий пристрій, який запобігає попаданню згустків крові в легені (легеневу емболію). Спеціальний фільтр у вигляді кошика вловлює згустки, які проходять по кровотоку у певній його ділянці. Фільтри бувають постійними або тимчасовими. У сучасній медичній практиці використовуються два типи кава-фільтрів: що встановлюються в нижню і верхню порожнисті вени.

Показання до встановлення кава-фільтрів

Пастка для тромбів знадобиться пацієнтам наступних категорій:

• Існують протипоказання для прийому препаратів, що розріджують кров (антикоагулянти).
• Діагностовано багато випадків венозної тромбоемболії навіть при прийомі препаратів, що розріджують кров.
• Підтверджено тромбоз глибоких вен або легеневу емболію, є високий ризик рецидиву.
• Хвороби крові або малорухливість через травму або після операції.

У кожному випадку лікар визначає можливість та необхідність установки конструкції після збирання анамнезу та вивчення клінічної картини.

Не ставлять кава-фільтри у таких випадках:

• Обстеження виявило звуження просвіту порожнистої вени.
• Вік пацієнта молодше 18 років.
• Гострі інфекційні процеси.

Більше про протипоказання розповість лікар на очній консультації.

Як відбувається встановлення кава-фільтра?

Імплантація кава-фільтра вважається не складною процедурою та виконується в умовах стаціонару. Лікар, вивчивши список ліків, які приймає пацієнт, просить відмовитися від їхнього прийому за 2 тижні перед операцією. До таких препаратів належать:

• антикоагулянти;
• нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), у тому числі аспірин.

Хірургічне втручання проводиться натще. За дві години слід відмовитися від прийому води. Попередньо проводиться повне обстеження здоров’я пацієнта:

• Аналіз крові.
• Ехокардіограма.
• Електрокардіограма.
• Дуплексне сканування чи рентгенографія судин із контрастом.

Установка кава-фільтра займає близько години:

• Пацієнту вводять седативне та знеболювальне засоби.
• Після обробки шкірного покриву антисептичним розчином виконується розріз на шиї чи паху.
• Через розріз у вену вводиться катетер. А вже через нього у вені встановлюється конструкція.
• Операція проводиться під контролем УЗД або портативного рентгена апарату.
• Після встановлення кава-фільтра кілька годин пацієнт залишається у лікарні. Лікарі контролюють частоту серцевих скорочень та дихання.

Наступного дня пацієнт повертається додому.

Кава-фільтр: ускладнення

Кофе-фільтри вважаються дієвим та безпечним методом профілактики легеневої емболії. Однак ряд пацієнтів стикаються з такими ускладненнями:

• Алергічна реакція.
• Кровотеча або інфекція у місці введення катетера.
• Пошкодження кровоносних судин.
• Руйнування фільтра, коли виріб розбивається на шматки.
• Неправильно закріплений фільтр, який рухається до серця або до легень.
• Пошкодження вени фільтром.
• Закупорка кровотоку через пошкодження вени.
• Постійний ризик ТЕЛА.

Прочитавши цей список протипоказань, багато людей замислюються про доцільність встановлення пристроїв. Тим більше, що є інші ефективні способи боротьби з тромбозом та профілактики тромбоемболії.

Як прибрати тромб у нозі у МЦ “Інститут Вен”

Лікарі спеціалізованої медичної клініки “Інститут Вен” мають великий досвід лікування тромбозів та тромбоемболії у пацієнтів різних категорій, у тому числі у вагітних, людей старшого віку, малорухливих пацієнтів. У кожному клінічному випадку лікар обирає метод з урахуванням розташування тромбу та ступеня тяжкості патології. Іноді без хірургічного лікування тромбозу не обійтися. Йдеться про тромби великого розміру, що перекривають велику судину. Малоінвазивні способи, такі як лазерна терапія та склеротерапія, спрямовані на перекриття ураженої вени з подальшим перерозподілом кровотоку по іншим судинам.

Якщо ситуація не є критичною, практикуються консервативні методи лікування. Спостережна терапія передбачає прийом ліків та регулярні обстеження, що дозволяють контролювати перебіг лікування. Серед препаратів, що призначаються:

• Препарати, що розріджують кров. Вони попереджають зростання тромбу, згусток не зростає, тому ризик його відриву знижується. Їх приймають під контролем лікаря, щоб уникнути кровотечі.
• Препарати, що розчиняють тромби. Їхнє завдання поступово і м’яко розчинити згустки. Їх п”ють під контролем лікаря, тому що тромб під дією таких ліків може відірватися.
• Носіння компресійного трикотажу. При захворюванні вен цей метод лікування дозволяє знизити ризики ускладнень у вигляді тромбоемболії.

План лікування розробляє лікар після обстеження пацієнта. Вам потрібно записатися на консультацію та пройти діагностику, щоб отримати лікарські рекомендації, спрямовані на повне лікування тромбозу.