Кава-фильтр при тромбозе

Главным и самым опасным осложнением тромбоза является легочная эмболия (ТЭЛА). Тромб, оторвавшийся от стенки сосуда, мигрирует кровотоком. Когда он достигает легочной артерии, часто происходит закупорка сосуда. Это состояние смертельно опасно. В 20% случаев в первые 2 часа после возникновения ТЭЛА смерть пациента наступает от инфаркта легкого. Современные способы лечения тромбоза направлены на профилактику смертельно опасных осложнений.

Что такое тромб и как он выглядит

Тромбы — это образование сгустков на стенках вен и артерий. Коагуляция является защитной реакцией организма на кровотечения. Если ткани и органы повреждаются, наш организм образует «пробку» или «осуществляет запечатывание», чтобы предотвратить массивную кровопотерю. Когда рана заживает, организм разрушает сгусток. Но иногда образуются кровяные сгустки без надлежащей причины, часто тромбы не растворяются. Например, тромбоз вен и артерий развивается на фоне воспалительных и дегенеративных заболеваний сосудов у людей разного возраста и пола.

Провокаторами развития тромбоза становятся такие факторы:

• Перенесенная операция и лечение препаратами, направленными на предупреждение кровотечений.
• Масштабные травмы.
• Инфекционное, воспалительное или аутоиммунное заболевание.
• Активный рак/химиотерапия.
• Гормональный дисбаланс.
• Беременность.
• Ожирение.
• Паралич ног.
• Перенесенный ранее инсульт, инфаркт.
• Наследственная предрасположенность.
• Заболевания крови.
• Малоподвижный образ жизни, долгое пребывание в одной позе, например, в самолете или в автомобиле.

Проблему категорически нельзя игнорировать. Тромбы не проходят сами по себе, болезнь без лечения прогрессирует. В конечном итоге тромбоз всегда ведет к инвалидности или даже смерти.

Виды тромбов

Различают два основных типа тромбов:

• Артериальные тромбы образуются в артериях. Как только артериальные сгустки формируются, они немедленно вызывают симптомы. Поскольку этот тип сгустка препятствует поступлению кислорода к жизненно важным органам, он может вызвать различные осложнения, такие как инсульт, сердечный приступ, паралич и сильную боль.
• Венозные сгустки образуются в венах. Формирование тромба в венозном сосуде происходит медленно. Симптомы венозных тромбов постепенно становятся более заметными.

Также тромбы классифицируют по месту расположения:

• Образовавшийся в венах ног и рук тромбоз конечностей проявляется болью или спазмами, отеком, локальным повышением температуры, посинением кожи. При диагностике сгустков в более крупных венах диагностируется тромбоз глубоких вен. Тромбы также встречаются в более мелких, поверхностных венах.
• Если тромбоз обнаружен в сердце, пациент жалуется на боль в груди и левой руке, потливость.
• При формировании тромба в легких состояние сопровождается одышкой, болью в груди и кашлем, аритмией и головокружением.
• Образовавшийся в головном мозге тромб вызывает проблемы со зрением или речью, судороги и общую слабость, обмороки и головокружение.
• Симптомы тромбоза в брюшной полости — тошнота вне зависимости от приема пищи, «острый» живот, диарея с кровью.

Тромбоз опасен для жизни вне зависимости от положения и размера сгустка, так как он может полностью перекрыть сосуд или оторваться от стенки сосуда с последующим перемещением по кровеносному руслу.

Из-за чего отрывается тромб у человека

Состояние, при котором тромб отрывается от стенки сосуда и начинает перемещаться по кровеносной системе человека, называют эмболией. Оторвавшийся тромб — эмбол. Отрыв может произойти по ряду причин. Среди них названы такие факторы:

• большие размеры тромбов;
• резкое повышение артериального давления;
• бесконтрольный прием разжижающих кровь препаратов;
• механическое воздействие — удар.

Предугадать или предсказать, когда произойдет эмболия, невозможно.

Что происходит, когда отрывается тромб

При отрыве тромба развивается один из трех возможных сценариев:

• Сгусток закупоривает очень маленький кровеносный сосуд, остальная часть кровотока компенсирует это, и человек может даже не знать, что это произошло.
• Сгусток блокирует крупный кровеносный сосуд, что приводит к нарушению кровообращения в определенном органе или области. Симптомы состояния различаются и зависят от места расположения перекрытого сосуда. Если перекрыта вена или артерия конечности, происходит ее покраснение, воспаление тканей, может развиться гангрена. Если перекрыт сосуд в животе или в легких, развиваются иные симптомы.
• Если перекрывается легочная артерия, развивается ТЭЛА. В этом случае часто происходит внезапная смерть пациента.

Что такое кава-фильтр?

Вариант потенциального предотвращения попадания тромбов в легкие называется фильтром полой вены. Кава-фильтр — это небольшое металлическое устройство, которое предотвращает попадание сгустков крови в легкие (легочную эмболию). Специальный фильтр в виде корзины улавливает сгустки, которые проходят по кровотоку в определенном его участке. Фильтры бывают постоянными или временный. В современной медицинской практике используются два типа кава-фильтров: устанавливаемые в нижнюю и верхнюю полые вены.

Показания к установке кава-фильтров

Ловушка для тромбов понадобится пациентам следующих категорий:

• Имеются противопоказания для приема препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянты).
• Диагностировано много случаев венозной тромбоэмболии даже при приеме разжижающих кровь препаратов.
• Подтвержден тромбоз глубоких вен или легочная эмболия, присутствует высокий риск рецидива.
• Болезни крови или малоподвижность из-за травмы или после операции.

В каждом случае врач определяет возможность и необходимость установки кава-фильтра после сбора анамнеза и изучения клинической картины.

Не ставят кава-фильтры в следующих случаях:

• Обследование выявило сужение просвета полой вены.
• Возраст пациента младше 18 лет.
• Острые инфекционные процессы.

Больше о противопоказаниях расскажет врач на очной консультации.

Как происходит установка кава-фильтра?

Имплантация кава-фильтра считается относительно несложной процедурой и выполняется в условиях стационара. Врач, изучив список лекарств, которые принимает пациент, просит отказаться от их приема за 2 недели перед операцией. К таким препаратам относятся:

• антикоагулянты;
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в том числе аспирин.

Хирургическое вмешательство проводится натощак. За два часа нужно отказаться от приема воды. Предварительно проводится полное обследование здоровья пациента:

• Анализы крови.
• Эхокардиограмма.
• Электрокардиограмма.
• Дуплексное сканирование или рентгенография сосудов с контрастом.

Установка кава-фильтра занимает около часа:

• Пациенту вводят седативное и обезболивающее средства.
• После обработки кожного покрова антисептическим раствором выполняется разрез на шее или в паху.
• Через разрез в венозный сосуд вводится катетер. А уже через него в вене устанавливается конструкция.
• Операция проводится под контролем УЗИ или портативного рентген аппарата.
• После установки кава-фильтра несколько часов пациент остается в больнице. Врачи контролируют частоту сердечных сокращений и дыхание.

На следующий день пациент возвращается домой.

Кава-фильтр: осложнения

Кава-фильтры считаются действенным и безопасным методом профилактики легочной эмболии. Однако ряд пациентов сталкиваются с такими осложнениями:

• Аллергическая реакция.
• Кровотечение или инфекция в месте введения катетера.
• Повреждение кровеносных сосудов.
• Разрушение фильтра, когда изделие разбивается на куски.
• Неправильно закрепленный фильтр, который движется к сердцу или легким.
• Повреждение вены фильтром.
• Закупорка кровотока через полую вену.
• Постоянный риск ТЭЛА.

Прочитав этот список противопоказаний, многие люди задумываются о целесообразности установки устройства. Тем более, что есть другие эффективные способы борьбы с тромбозом и профилактики тромбоэмболии.

Как убрать тромб в ноге в МЦ «Институт Вен»

Врачи специализированной медицинской клиники «Институт Вен» имеют большой опыт лечения тромбозов и тромбоэмболии у пациентов разных категорий, в том числе у беременных, людей старшего возраста, малоподвижных пациентов. В каждом клиническом случае врач выбирает метод с учетом расположения тромба и степени тяжести патологии. Иногда без хирургического лечения тромбоза не обойтись. Речь идет о тромбах большого размера, перекрывающих крупный сосуд. Малоинвазивные способы, такие как лазерная терапия и склеротерапия, направлены на перекрытие пораженной вены с дальнейшим перераспределением кровотока по другим сосудам.

Если ситуация не критичная, практикуются консервативные методы лечения. Наблюдательная терапия предполагает прием лекарств и регулярные обследования, позволяющие контролировать ход лечения. Среди назначаемых препаратов:

• Разжижающие кровь препараты. Они предупреждают рост тромба, сгусток не растет, поэтому риск его отрыва снижается. Их принимают под контролем врача, чтобы избежать кровотечения.
• Растворяющие тромбы препараты. Их задача постепенно и мягко растворить сгустки. Их принимают под контролем врача, так как тромб под действием такого лекарства может оторваться.
• Ношение компрессионного трикотажа. При заболевании вен этот метод лечения позволяет снизить риски осложнений в виде тромбоэмболии.

План лечения разрабатывает врач после обследования пациента. Вам нужно записаться на консультацию и пройти диагностику, чтобы получить врачебные рекомендации, направленные на полное излечение тромбоза.