функціональні проби при варикозній хворобі
Проби при варикозній хворобі – ефективний метод діагностики, який допомагає визначити наявність та ступінь тяжкості патології. Спеціальні прийоми та методики дозволяють виявляти порушення у роботі клапанів, оцінювати гемодинаміку. Усі спроби показують, як венозна система реагує на навантаження. Якщо виявлено дефекти, лікар підбирає адекватне лікування захворювань судинних елементів.

Неспроможність вен-перфорантів (з’єднують глибоко розташовані і поверхневі вени) провокує збільшення показників гідродинамічного тиску. У нормі відтік крові з глибоко розташованих вен відбувається завдяки венозно-м’язовий помпі гомілки. Неспроможність клапанів вен-перфорантів призводить до підвищення показників тиску в поверхневих венах, що проявляється під час тестування.

Під час дослідження лікар візуально оцінює початковий стан елементів венозної системи. Після проведення тестів порівнює його із результатом. Переваги методу:

  • Не потребує обладнання.
  • Інформативність.
  • Найбільш швидкий результат діагностики.

Проби при варикозному розширенні вен проводяться паралельно з ультразвуковим дослідженням чи разом з ним. УЗД (дуплексне, триплексне сканування) вен, що пролягають у нижчі кінцівках, проводять спільно з функціональними пробами для вивчення стану клапанного апарату.

проби на прохідність глибоких вен

Проба Вальсальви дозволяє підтвердити діагноз варикоз, виявити порушення в роботі венозної системи Суть тесту полягає в затримці дихання та одночасному різкому м’язовому напрузі (натузі).

Проба Троянова-Тренделенбурга

Тест призначений для перевірки роботи клапанного апарату. Пацієнт знаходиться в положенні лежачи. Він піднімає ногу для відтоку крові з вен, що пролягають близько до поверхні. За допомогою погладжування у напрямку від стопи до пахвинної області випорожнюються судини венозної системи, які розташовані в кінцівці. Після підшкірну вену в пахвинній ділянці здавлюють м’яким джгутом із гуми. Пацієнт приймає вертикальне положення, лікар вивчає зміни, що відбуваються у поверхневих венах. Вени, які розташовані підшкірно, перебувають у сплячому стані, поступово протягом 30 секунд наповнюються кров’ю. Якщо відразу після прийняття вертикального положення зняти джгут, пошкоджені варикозні вени наповнюються кров’ю внаслідок її зворотного струму. Процес займає кілька секунд. Такий результат свідчить про неспроможність клапанів (остиального, стовбурових) великої, розташованої під шкірою вени. Оцінка результатів:

  • Недостатність клапанів у разі швидкого заповнення великої підшкірно розташованої вени внаслідок ретроградного кровотоку.
  • Нормальна робота клапанів у разі швидкого (5-10 секунд) заповнення поверхневих вен до послаблення джгута. Після послаблення джгута наповнення елементів венозної системи не збільшується. Такий результат свідчить про недостатність перфорантних вен.
  • Поєднана недостатність клапанного апарату перфорантних судинних елементів та великої, підшкірно розташованої вени. Виявляється швидким заповненням поверхневих вен до послаблення джгута. Після послаблення джгута у венозних вузлах зростає ступінь напруги.

Клапанний апарат поверхнево розташованих вен та перфорантів працює нормально, якщо вени заповнюються повільно протягом 30 секунд. При цьому зняття джгута або здавлення великої вени, розташованої підшкірно, не впливає на швидкість та ступінь заповнення елементів венозної системи.

Проба Шварца

Тест проводиться для виявлення клапанної недостатності. Пальці руки діагноста прикладаються до розширених поверхневих вен. Іншою рукою лікар ініціює поштовхи крові в зоні великої вени, що пролягає під шкірою. Порушення у роботі клапанів проявляється поштовхами в поверхневих венах.

Проба Пратта

Тести роблять, щоб визначити стан комунікантних вен, які пов’язують глибокі та поверхневі елементи венозної системи, а також для виявлення обструкції глибокого венозного русла.

Проба Пратта 1

Пацієнт перебуває у положенні лежачи. Лікар перебинтовує нижню кінцівку у напрямку від пальців стоп до середнього сегмента стегна. У пахвинній ділянці накладають джгут, потім пацієнт ходить протягом 20-30 хвилин. На обструкцію (порушення прохідності) глибоко розташованих вен вказують виражені хворобливі відчуття розпираючого характеру, що наростають.

Проба Пратта 2

Тест проводиться для дослідження стану вен-перфорантов. Пацієнт перебуває у горизонтальному положенні. Нижні кінцівки бинтують еластичними бинтами. Лікар накладає джгут, що здавлює поверхнево розташовані вени, які знаходяться у верхньому сегменті стегна. Обстежуваний встає. Лікар починає розмотувати бинт у напрямку зверху донизу. Одночасно на кінцівку накладається другий бинт у верхній частині стегна нижче джгута. При дисфункції вен перфорантів на вільному проміжку між бинтами виявляються фрагменти варикозних розширених судинних елементів.

Проба Гаккенбруха

Тест проводиться для перевірки роботи клапанного апарату. Лікар прикладає долоню до поверхневої вені обстежуваної людини і просить її кашляти або напружитись. Відчутний поштовх крові у великій вені, розташованій підшкірно (проксимальний відділ), є симптомом клапанний недостатності.

Трипровідний тест Шейніса

Обстежувана людина перебуває у лежачому положенні, піднімає нижню кінцівку. Лікар використовує 3 джгути під час тесту: перший накладає у верхньому сегменті стегна, другий – над колінним суглобом, третій – під коліном. Пацієнт встає. Набухання підшкірних вен на вільних ділянках між джгутами означає недостатність перфорантів.

Проба Тальмана

Тест проводиться за допомогою одного м’якого джгута великої довжини. Пацієнт перебуває у лежачому положенні на спині. Туго натягуючи джгут, лікар обвиває нижню кінцівку на відрізку від стопи до верхнього сегмента стегна. Відстань між кожним витком – 5-6 см. Пацієнт швидко встає на ноги. Про неспроможність перфорантів свідчить поява у вільних проміжках венозних вузлів із великою напругою.

Маршова проба Дельбе-Пертеса

Проби на прохідність глибоких вен включають тест Дельбе-Пертеса. Пацієнт перебуває у вертикальному положенні. Лікар обмотує джгутом ногу у верхній третині стегна. Обстежена людина проходить близько 10 хвилин. При порушенні функцій венозної системи з’являються інтенсивні хворобливі відчуття розпираючого характеру, спостерігається надлишкове наповнення підшкірних вен кров’ю.

Переваги діагностики та лікування у МЦ “Інститут вен”

Інститут вен – спеціалізований центр, де можна отримати професійну допомогу в лікуванні патологій судин. Пацієнтів приймають доктора та кандидати медичних наук, флебологи вищої категорії. Діагностичне обстеження проводиться на нових апаратах виробництва Німеччини та Японії. Лікування проводиться відповідно до затверджених медичних протоколів та передових наукових досягнень. Повернемо здоров’я та красу вашим ногам!