функциональные пробы при варикозной болезни

Пробы при варикозной болезни – эффективный метод диагностики, который помогает определить наличие и степень тяжести патологии. Специальные приемы и методики позволяют выявлять нарушения в работе клапанов, оценивать гемодинамику. Все пробы показывают, как венозная система реагирует на нагрузку. В результате врач подбирает адекватное лечение заболеваний сосудистых элементов.

Несостоятельность вен-перфорантов (соединяют глубоко расположенные и поверхностные вены) провоцирует увеличение показателей гидродинамического давления. В норме отток крови из глубоко расположенных вен происходит благодаря венозно-мышечной помпе голени. Несостоятельность клапанов вен-перфорантов приводит к повышению показателей давления в поверхностных венах, что проявляется в ходе тестирования.

Во время исследования врач визуально оценивает исходное состояние элементов венозной системы. После проведения тестов сравнивает первоначальное состояние с результатом. Преимущества метода:

  • Не требует оборудования.
  • Информативность.
  • Максимально быстрый результат диагностики.

Пробы при варикозном расширении вен проводятся параллельно с ультразвуковым исследованием или совместно с ним. УЗИ (дуплексное, триплексное сканирование) вен, пролегающих в нижних конечностях, проводят совместно с функциональными пробами для изучения состояния клапанного аппарата.

пробы на проходимость глубоких вен

Проба Вальсальвы позволяет подтвердить диагноз варикоз, выявить нарушения в работе венозной системы. Суть теста заключается в задержке дыхания и одновременном резком мышечном напряжении (натуге).

Проба Троянова-Тренделенбурга

Тест предназначен для проверки работы клапанного аппарата. Пациент располагается в положении лежа. Поднимает ногу для оттока крови из вен, пролегающих близко к поверхности. При помощи поглаживания по направлению от стопы к паховой области опорожняют сосуды венозной системы, расположенные в конечности. После подкожную вену в паховой области сдавливают мягким жгутом из резины. Пациент принимает вертикальное положение, врач изучает изменения, которые происходят в поверхностных венах. Вены, расположенные подкожно, пребывают в спящем состоянии, постепенно в течение 30 секунд наполняются кровью. Если сразу после принятия вертикального положения снять жгут, поврежденные варикозные вены наполняются кровью в результате ее обратного тока. Процесс занимает несколько секунд. Такой результат свидетельствует о несостоятельности клапанов (остиального, стволовых) большой, расположенной под кожей вены. Оценка результатов:

  • Недостаточность клапанов в случае быстрого заполнения большой, подкожно расположенной вены вследствие ретроградного кровотока.
  • Нормальная работа клапанов в случае быстрого (5-10 секунд) заполнения поверхностных вен до ослабления жгута. После ослабления жгута наполнение элементов венозной системы не увеличивается. Такой результат указывает на недостаточность перфорантных вен.
  • Сочетанная недостаточность клапанного аппарата перфорантных сосудистых элементов и большой, подкожно расположенной вены. Проявляется быстрым заполнением поверхностных вен до ослабления жгута. После ослабления жгута в венозных узлах возрастает степень напряжения.

Клапанный аппарат поверхностно расположенных вен и перфорантов работает нормально, если вены заполняются медленно на протяжении 30 секунд. При этом снятие жгута или сдавление большой вены, расположенной подкожно, не влияет на скорость и степень заполнения элементов венозной системы.

Проба Шварца

Тест проводится для выявления клапанной недостаточности. Пальцы руки диагноста прикладываются к расширенным поверхностным венам. Другой рукой врач инициирует толчки крови в зоне большой вены, пролегающей под кожей. Нарушение в работе клапанов проявляется толчками в поверхностных венах.

Проба Пратта

Тесты делают, чтобы определить состояние коммуникантных вен, которые связывают глубокие и поверхностные элементы венозной системы, а также для выявления обструкции глубокого венозного русла.

Проба Пратта 1

Обследуемый человек находится в положении лежа. Врач перебинтовывает нижнюю конечность в направлении от пальцев стоп к среднему сегменту бедра. В паховой области накладывают жгут, затем пациент ходит в течение 20-30 минут. На обструкцию (нарушение проходимости) глубоко расположенных вен указывают выраженные нарастающие болезненные ощущения распирающего характера.

Проба Пратта 2

Тест проводится для исследования состояния вен-перфорантов. Пациент пребывает в горизонтальном положении. Нижние конечности перебинтовывают эластичными бинтами. Врач накладывает жгут, сдавливающий поверхностно расположенные вены, которые находятся в верхнем сегменте бедра. Обследуемый встает. Врач начинает разматывать бинт по направлению сверху вниз. Одновременно на конечность накладывается второй бинт в верхней части бедра ниже жгута. При дисфункции вен-перфорантов на свободном промежутке между бинтами обнаруживаются фрагменты варикозных расширенных сосудистых элементов.

Проба Гаккенбруха

Тест проводится для проверки работы клапанного аппарата. Врач прикладывает ладонь к поверхностной вене обследуемого человека и просит его кашлянуть или натужиться. Ощутимый толчок крови в большой вене, расположенной подкожно (проксимальный отдел), является симптомом клапанной недостаточности.

Трехжгутовая проба Шейниса

Обследуемый человек пребывает в лежачем положении, приподнимает нижнюю конечность. Врач использует 3 жгута в ходе теста: первый накладывает в верхнем сегменте бедра, второй – над коленным суставом, третий – под коленом. Пациент встает. Набухание подкожных вен на свободных участках между жгутами означает недостаточность перфорантов.

Проба Тальмана

Тест проводится при помощи одного мягкого жгута большой длины. Пациент пребывает в лежачем положении на спине. Туго натягивая жгут, врач обвивает нижнюю конечность на отрезке от стопы до верхнего сегмента бедра. Расстояние между каждым витком – 5-6 см. Пациент быстро встает на ноги. О несостоятельности перфорантов свидетельствует появление в свободных промежутках венозных узлов с большим напряжением.

Маршевая проба Дельбе-Пертеса

Пробы на проходимость глубоких вен включают тест Дельбе-Пертеса. Пациент пребывает в вертикальном положении. Врач обматывает жгутом ногу в верхней третьей части бедра. Обследуемый человек ходит около 10 минут. При нарушении функций венозной системы появляются интенсивные болезненные ощущения распирающего характера, наблюдается избыточное наполнение подкожно расположенных вен кровью.

Преимущества диагностики и лечения в МЦ «Институт вен»

«Институт вен» – специализированный центр, где можно получить профессиональную помощь в лечении патологий сосудов. Пациентов принимают доктора и кандидаты медицинских наук, флебологи высшей категории. Диагностическое обследование проводится на новейших аппаратах производства Германии и Японии. Лечение проводится в соответствии с утвержденными медицинскими протоколами и передовыми научными достижениями. Вернем здоровье и красоту вашим ногам!