Без різних тестів і досліджень лікарям досить складно поставити правильний діагноз. Найпопулярнішими з них є клінічний аналіз крові та аналіз сечі. Менш відома проба Вальсальви. Адже вона, бувши інструментом вузькоспрямованої діагностики, дозволяє точно підтвердити варикозну хворобу, варикоцеле, захворювання міокарда, органів слуху. Отриманий результат дає можливість лікарям своєчасно розпочати терапевтичне лікування.
Проба Вальсальви – це дослідження, назване на честь вченого Антоніо Марії Вальсальви. Лікар спеціалізувався на лікуванні органів слуху. Спочатку маніпуляція повинна була допомогти видаленню гнійного ексудату із середнього вуха при отиті. Сьогодні метод активно використовується для виявлення розширених ділянок вен при варикозній хворобі, в тому числі варикоцеле – варикозі вен яєчок.
Як правило, проба Вальсальви проводиться разом з іншими діагностичними техніками, наприклад, ультразвуковим дуплексним скануванням вен (УЗДС). Його можуть призначити на першому огляді, коли присутня відповідна симптоматика, і лікарю важливо підтвердити або виключити діагноз.
Як проводиться тест і що дозволяє побачити, розповідають флебологи Медичного центру “Інститут вен”.
Проба Вальсальви при варикозі
Проба Вальсальви при варикозі використовується поряд з візуальним оглядом кінцівок, пальпацією та збором анамнезу. Вона дозволяє виявити розширення судин і нездатність клапанного апарату виконувати свою функцію на певній ділянці венозної системи.
Проби при варикозі передбачають вимірювання артеріального тиску і частоту серцевих скорочень протягом певного часу. Дослідження проводиться під контролем кардіограми. До тіла приєднуються кілька датчиків.
Залежно від ділянки та мети дослідження пацієнту може бути запропоновано лягти на канапку на бік або спину, або встати. Людині пропонується зробити кілька вдихів і видихів через трубку, звужену до кінця. Після кожного вдиху потрібно затримати дихання на 15 секунд. Під час маніпуляцій потік крові в здорових венах припиняється, зростає тиск. При відновленні дихання знижується напруга і зростає інтенсивність кровотоку.
Показником патології судин є те, що кровообіг припиняється при затримці не відразу. Кровообіг триває ще якийсь час. Проводиться проба Вальсальви з УЗД контролем або без нього.
Етапи проведення тесту наступні:
- Глибокий вдих і посилений видих протягом 3 секунд. В області діафрагми, грудей і живота зростає тиск.
- Одночасно з видихом потрібно напружити м’язи живота. Пацієнт повинен бути готовий до того, що маніпуляції призводять до тахікардії, гіпотонії, зростання периферичного тиску в судинах.
- На фінальній стадії видиху пацієнт може розслабитися. Артеріальний тиск різко падає, частота серцевих скорочень знижується.
- Тиск стає вищим за початкові показники. До вихідних показників повертається серцевий викид і венозне повернення. Можливі прояви брадикардії.
Фіналом дослідження є позитивний або негативний результат. Проведення тесту дає можливість виявити рефлюкс, оцінити діаметр вен на цілому відрізку судинної магістралі.
Проба Вальсальви при варикоцеле
Для варикоцеле (варикозне розширення вен яєчок і сім’яних каналів) характерний прихований перебіг. Довгий час хвороба ніяк не проявляється. І тому дуже важливі тести, які допомагають виявити венозну недостатність у чоловіків на початковій стадії.
Досліджуючи за допомогою проби Вальсальви вени яєчок, вдається підтвердити варикоцеле, коли клінічні симптоми ще не проявилися. Діагностика може проводитися під контролем ультразвукового апарату або без нього. І хоч причин розвитку захворювання тест не покаже, лікар отримає привід для більш глибоких діагностичних досліджень і виграє час для лікування.
Процедура супроводжується пальпацією мошонки. Пацієнта просять зробити глибокий вдих і затримати видих. Одночасно чоловіка просять напружити м’язи малого таза. Якщо судини яєчок уражені, лікар виявить навіть мінімальні зміни.
Протипоказання
Вкрай важливо: Проводити пробу Вальсальви можна тільки в присутності кваліфікованих лікарів, бо під час тесту різко знижується артеріальний тиск, існує ризик погіршення самопочуття пацієнта. Процедуру не проводять пацієнтам із непритомністю незрозумілої етимології, з проблемами дихання, з діагностованою гіпертензією, нападами задухи та панічними атаками.
Абсолютними протипоказаннями для проведення тесту Вальсальви є такі стани і захворювання:
- сепсис, підвищена температура тіла;
- тромбофлебіт нижніх кінцівок;
- наявність тромбів у судинах, атеросклероз;
- порушення кровообігу головного мозку;
- інсульт, інфаркт, хвороби серця в анамнезі.
Важлива інформація: Прийом Вальсальви використовується не тільки з діагностичною метою. Часто до нього вдаються пасажири літаків і пірнальники на глибину для усунення дискомфорту в середньому вусі, що виникає через різку зміну тиску.
Достатньо глибоко вдихнути, затримати дихання і з зусиллям видихнути через ніс, затиснутий рукою, щоб неприємні відчуття зникли.
Інтерпретація результатів
Позитивний результат свідчить про дисфункції клапанного апарату, про венозні порушення (розширення судин), рефлюкс. Якщо венозні клапани не спрацьовують, спостерігається зворотний потік крові і застійні процеси. За результатами діагностики лікар приймає рішення про необхідність подальших досліджень і лікування.
Якщо зміни не зафіксовані, тест вважається негативним. Це означає, що дисфункція венозної системи відсутня.
Де ще використовується проба Вальсальви?
Тест Вальсальви застосовується не тільки для оцінки стану венозної системи. Його використовують у кардіологічній практиці для дослідження тонусу міокарда. Також діагностику застосовують для дослідження органів слуху. Проба може показати проблеми з прохідністю слухових труб, які відкриваються при підвищенні тиску під час дихальних маніпуляцій.
Якщо вас цікавить сучасна діагностика стану вен і артерій, запрошуємо вас звернутися до Медичного центру “Інститут вен”. Фахівці проведуть огляд і призначать комплекс досліджень, які допоможуть поставити правильний діагноз.
