Що таке КТ ангіографія вен нижніх кінцівок

Ангіографія – це малоінвазивне рентгенологічне дослідження, яке дозволяє швидко оцінити стан елементів судинної системи. Є одним з найінформативніших методів діагностики. В ході обстеження лікар отримує інформацію про діаметр судин, ширину судинного просвіту, наявність або відсутність патологічних змін у стінках артерій та вен. Методика використовується для отримання відомостей про стенози (звуження) та оклюзії (порушення прохідності) судин. За результатами діагностичної процедури лікар ставить точний діагноз та вибирає оптимальну тактику лікування.

Що таке ангіографія

Ангіографія вен нижніх кінцівок – діагностична процедура, яка виконується, щоб виявляти та лікувати аномалії формування елементів судинної системи, тромби, аневризми, осередки запалення. У ході процедури у просвіт вен вводиться контрастна речовина, що дозволяє краще розглянути патологічні зміни в судинах.

Види ангіографії

Ангіографія вен – дослідження судин, завдяки якому лікар вивчає функціональний стан елементів кровоносної системи, визначає характеристики кровотоку, виявляє локалізацію ділянок та поширеність патологічного процесу. Ангіографія з контрастом проводиться у рамках рентгенографії, комп’ютерної томографії, магнітно-резонансної томографії, гібридної операційної – високотехнологічного комплексу для виконання хірургічного втручання та одночасної візуалізації процесу.

КТ ангіографія нижніх кінцівок на відміну від звичайної ангіографії проводиться за допомогою спеціального апарату – томографа. Пацієнт знаходиться всередині закритої капсули, навколо нього обертається рентгенівська трубка. Комп”ютерне томографічне дослідження передбачає виведення візуальної інформації на екран монітора комп’ютера. Дослідження у форматі КТ дозволяє одночасно сканувати ділянку тіла завдовжки до 1,5 метрів. В результаті лікар отримує візуалізацію судинного русла всієї нижньої кінцівки. Чутливість та специфічність методики при виявленні ділянок оклюзії вен становить 97%, при виявленні ділянок стенозу – 96%. Сучасні апарати КТ дозволяють у режимі реального часу спостерігати за процесами, що відбуваються в системі кровотоку.

Ангіографія: показання та протипоказання

Ангіографію роблять для підтвердження діагнозів: аномальний розвиток елементів системи кровообігу, варикозне розширення просвіту вен, що пролягають у нижніх кінцівках, венозна недостатність, облітеруючий атеросклероз, діабетична ангіопатія, тромбофлебіт, тромбоз, хвороба Бюргера. Показання до ангіографії:

• Симптоми ураження вен ніг, у тому числі оніміння, поколювання в кінцівках, болючі відчуття, набряк м’яких тканин.
• Патології судин в анамнезі. Ангіографія ніг виконується для контролю над результатами консервативної терапії.
• Незадовільні результати, сумніви після проведення УЗД судин ніг. Ультразвукове дослідження вважається безпечним, тому є методом першого вибору при підозрі на патології системи кровообігу. Комп’ютерна томографія – більш інформативний метод, який дозволяє отримувати глибокі та розширені відомості про кровоносне русло.
• Контроль у ході оперативного втручання для оцінки результатів та виявлення можливих проблем.

Дослідження проводиться у разі неясної клінічної картини на фоні ішемічного синдрому при підозрі на повторний тромбоз після хірургічного втручання. КТ ангіографія є стандартною методикою обстеження при підозрі на ТЕЛА (тромбоемболія легеневої артерії), тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок, при плануванні реконструктивних операцій на периферичних і магістральних судинах артеріальної та венозної системи.

Процедура не проводиться пацієнтам із психічними розладами, печінковою недостатністю, що протікає у стадії декомпенсації. Інші протипоказання до ангіографії:

• Алергія на контрастну речовину.
• Ниркова недостатність.
• Період вагітності та грудного вигодовування.
• Патології згортання крові.

Обстеження доведеться відкласти пацієнтам з ГРВІ, діагностованими інфекційними та запальними захворюваннями, які протікають у гострій стадії.

КТ ангіографія: як проводиться

КТ ангіографія виконується за допомогою сучасного обладнання, що дозволяє скорочувати час процедури та зменшити променеве навантаження на людину, що обстежується. Порядок проведення чітко регламентований – розроблено єдиний протокол, який використовується у всьому світі.

Обстеження у форматі КТ потребує попередньої підготовки. Проводиться діагностичне обстеження – визначення біохімічних показників та групи крові. Лікар може призначити аналіз крові на вірусні гепатити та коагулогічні тести (дослідження системи гемостазу, згортання крові). Підготовка до ангіографії:

• Відмова від їжі за 6-8 годин до початку процедури.
• Інформування лікаря про фармацевтичні препарати, які приймаються пацієнтом.
• Повідомлення про факти алергічних реакцій у минулому незалежно від виду алергену (йод, мед, фрукти та ягоди, морепродукти, латекс, ліки).

Перед процедурою пацієнт знімає металеві прикраси для запобігання перешкодам при проведенні обстеження.

Ангіографія судин нижніх кінцівок виконується під місцевою анестезією у спеціальному обладнаному кабінеті. Перед процедурою пацієнту вводять заспокійливі та протиалергічні препарати. До рук і ніг людини, що обстежується, приєднуються електроди для синхронного проведення ЕКГ, що дозволяє контролювати серцеву діяльність.

Область установки катетера обробляється антисептичними речовинами. Через прокол у судину вводиться інтродьюсер – пластиковий пристрій для установки катетера. Завдяки інтродьюсеру можна встановлювати та витягувати катетери, медичні інструменти з мінімальними травматичними ушкодженнями стінки судини. Рентгеноконтрастна речовина вводиться через катетер. Одночасно із введенням препарату проводиться рентгенівська зйомка в заданому режимі. Під час процедури лікар постійно контролює стан пацієнта та перебіг дослідження. Пацієнт перебуває у свідомості, що дозволяє підтримувати контакт та отримувати відомості про самопочуття. Тривалість процедури – близько 40-60 хвилин.

Після завершення обстеження на місце проколу шкіри накладається пов’язка. Після проведення процедури пацієнту протягом кількох годин необхідно залишатися в ліжку та дотримуватись питного режиму – випивати не менше 1,5 літрів мінеральної води без газу для прискорення виведення контрастної речовини з організму. Період реабілітації – 1 день.

Чим небезпечна ангіографія нижніх кінцівок

За даними статистики, ускладнення виникають не частіше, ніж у 5% випадків. Можливі ускладнення після ангіографії включають ушкодження судини катетером, алергічну реакцію на контрастну речовину, антисептики або анестетики. Інші ймовірні наслідки:

• Підшкірна гематома у місці встановлення катетера.
• Оніміння та поколювання в області ніг.
• Зміна кольору (посиніння) шкіри навколо місця проколу.
• Набухання, виражений набряк тканин в області проколу.
• Кровотеча з місця проколу.
• Нефропатія (порушення у роботі нирок), спровокована контрастною речовиною.

Під час процедури можливе порушення серцевого ритму. На місці проколу судини можливе утворення хибної аневризми. Іноді відбуваються інфекційні ускладнення у місці введення катетера. Суворе дотримання правил проведення ангіографії, норм санітарії та гігієни зводить до мінімуму ризик ускладнень.