Что такое КТ ангиография вен нижних конечностей

Ангиография – это малоинвазивное рентгенологическое исследование, которое позволяет быстро оценить состояние элементов сосудистой системы. Является одним из самых информативных методов диагностики. В ходе обследования врач получает информацию о диаметре сосудов, ширине сосудистого просвета, наличии или отсутствии патологических изменений в стенках артерий и вен. Методика используется для получения сведений о стенозах (сужение) и окклюзии (нарушение проходимости) сосудов. По результатам диагностической процедуры врач ставит точный диагноз и выбирает оптимальную тактику лечения.

Что такое ангиография

Ангиография вен нижних конечностей – диагностическая процедура, которая выполняется, чтобы обнаруживать и лечить аномалии формирования элементов сосудистой системы, тромбы, аневризмы, очаги воспаления. В ходе процедуры в просвет вены вводится контрастное вещество, которое позволяет лучше рассмотреть патологические изменения в сосудах.

Виды ангиографии

Ангиография вен – исследование сосудов, благодаря которому врач изучает функциональное состояние элементов кровеносной системы, определяет характеристики кровотока, выявляет локализацию очагов и распространенность патологического процесса. Ангиография с контрастом проводится в рамках рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, гибридной операционной – высокотехнологичного комплекса для выполнения хирургического вмешательства и одновременной визуализации процесса.

КТ ангиография нижних конечностей в отличие от обычной ангиографии проводится при помощи специального аппарата – томографа. Пациент находится внутри закрытой капсулы, вокруг него вращается рентгеновская трубка. Компьютерное томографическое исследование предполагает выведение визуальной информации на экран монитора компьютера. Исследование в формате КТ позволяет одновременно сканировать участок тела протяженностью до 1,5 метров. В результате врач получает визуализацию сосудистого русла всей нижней конечности. Чувствительность и специфичность методики при выявлении участков окклюзии вен составляет 97%, при обнаружении участков стеноза – 96%. Современные аппараты КТ позволяют в режиме реального времени наблюдать за процессами, происходящими в системе кровотока.

Ангиография: показания и противопоказания

Ангиографию делают для подтверждения диагнозов: аномальное развитие элементов системы кровообращения, варикозное расширение просвета вен, пролегающих в нижних конечностях, венозная недостаточность, облитерирующий атеросклероз, диабетическая ангиопатия, тромбофлебит, тромбоз, болезнь Бюргера. Показания к ангиографии:

• Симптомы поражения вен ног, в том числе онемение, покалывание в конечностях, болезненные ощущения, отек мягких тканей.
• Патологии сосудов в анамнезе. Ангиография ног выполняется для контроля над результатами консервативной терапии.
• Неудовлетворительные результаты, сомнения после проведения УЗИ сосудов ног. Ультразвуковое исследование считается более безопасным, поэтому является методом первого выбора при подозрении на патологии системы кровообращения. Компьютерная томография – более информативный метод, который позволяет получать глубокие и расширенные сведения о кровеносном русле.
• Контроль в ходе оперативного вмешательства для оценки результатов и выявления возможных проблем.

Исследование проводится в случае неясной клинической картины на фоне ишемического синдрома, при подозрении на повторный тромбоз после хирургического вмешательства. КТ ангиография является стандартной методикой обследования при подозрении на ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), тромбоз глубоко пролегающих вен нижних конечностей, при планировании реконструктивных операций на периферических и магистральных сосудах артериальной и венозной системы.

Процедура не проводится пациентам с психическими расстройствами, печеночной недостаточностью, протекающей в стадии декомпенсации. Другие противопоказания к ангиографии:

• Аллергия на контрастное вещество.
• Почечная недостаточность.
• Период беременности и грудного вскармливания.
• Патологии свертываемости крови.

Обследование придется отложить пациентам с ОРВИ, диагностированными инфекционными и воспалительными заболеваниями, протекающими в острой стадии.

КТ ангиография: как проводится

КТ ангиография выполняется при помощи современного оборудования, что позволяет сокращать время процедуры и уменьшить лучевую нагрузку на обследуемого человека. Порядок проведения строго регламентирован – разработан единый протокол, который используется во всем мире.

Обследование в формате КТ требует предварительной подготовки. Проводится диагностическое обследование – определение биохимических показателей и группы крови. Врач может назначить анализ крови на вирусные гепатиты и коагулологические тесты (исследование системы гемостаза, свертываемости крови). Подготовка к ангиографии:

• Отказ от приема пищи за 6-8 часов до начала процедуры.
• Информирование лечащего врача о фармацевтических препаратах, которые принимаются пациентом.
• Сообщение о фактах аллергических реакций в прошлом независимо от вида аллергена (йод, мед, фрукты и ягоды, морепродукты, латекс, лекарства).

Перед процедурой пациент снимает металлические украшения для предотвращения помех при проведении обследования.

Ангиография сосудов нижних конечностей выполняется под местной анестезией в специально оборудованной рентгеноперационной. Перед процедурой пациенту вводят успокоительные и противоаллергические препараты. К рукам и ногам обследуемого человека подсоединяются электроды для синхронного проведения ЭКГ, что позволяет контролировать сердечную деятельность.

Область установки катетера обрабатывается антисептическими составами. Через прокол в сосуд вводится интродьюсер – пластиковое приспособление для установки катетера. Благодаря интродьюсеру можно устанавливать и извлекать катетеры, медицинские инструменты с минимальными травматическими повреждениями стенки сосуда. Рентгеноконтрастное вещество вводится через катетер. Одновременно с введением препарата производится рентгеновская съемка в заданном режиме. Во время процедуры врач постоянно контролирует состояние пациента и ход исследования. Пациент пребывает в сознании, что позволяет поддерживать контакт и получать сведения о самочувствии. Длительность процедуры – около 40-60 минут.

После завершения обследования на место прокола кожи накладывается повязка. После проведения процедуры пациенту в течение нескольких часов необходимо оставаться в постели и соблюдать питьевой режим – выпивать не меньше 1,5 литров минеральной негазированной воды для ускорения выведения контрастного вещества из организма. Период реабилитации – 1 день.

Чем опасна ангиография нижних конечностей

По данным статистики, осложнения возникают не чаще, чем в 5% случаев. Возможные осложнения после ангиографии включают повреждение сосуда катетером, аллергическую реакцию на введенное контрастное вещество, антисептики или анестетики. Другие вероятные последствия:

• Подкожная гематома в месте установки катетера.
• Онемение и покалывание в области ног.
• Изменение цвета (посинение) кожи вокруг места прокола.
• Набухание, выраженный отек тканей в области прокола.
• Кровотечение из места прокола.
• Нефропатия (нарушения в работе почек), спровоцированная контрастным веществом.

Во время процедуры возможно нарушение сердечного ритма. На месте прокола сосуда возможно образование ложной аневризмы. Иногда происходят инфекционные осложнения в области введения катетера. Строгое соблюдение правил проведения ангиографии, норм санитарии и гигиены сводит к минимуму риск осложнений.