Тромбоз литкових вен – це патологія глибоких судин нижніх кінцівок, при якій в м’язово-венозних литкових синусах утворюються тромби. Захворювання призводить до сильного болю в ногах навіть при незначному навантаженні й в спокої. Захворювання негативно позначається на загальному стані людини, обмежує рухливість, може призвести до інвалідності. Єдиний ефективний спосіб позбавити пацієнта від патології – хірургічне втручання.
Литкові вени: що це?
Литкові вени — це глибокі кровоносні судини, приховані в масі литкових м’язів. Насправді це загальна назва, яка об’єднує в собі такі судини:
- медіальний і латеральний литковий м’яз;
- медіальна і латеральна підошва;
- міждвоголовий.
Усі перелічені венозні шляхи починаються в м’язах і не мають однойменних артерій. Рух крові починається в них при русі стопи. Кров’яна маса проштовхується в вищерозташовані вени, і коли стопа повертається у вихідне положення, судини наповнюються новою кров’ю, яка наступним рухом також проштовхується вгору. При тривалому сидінні порушується відтік крові, з’являються набряки, застійні явища, розвивається патологія литкових вен.
Що таке тромбоз литкової вени?
Тромбоз литкової вени – це закупорка просвіту судини тромбом, який перешкоджає кровотоку. Попри досить великий діаметр вен, який може досягати 10 мм, патологія розвивається досить часто. До нього схильні люди, які ведуть малорухливий спосіб життя і багато часу проводять в сидячому або нерухомому положенні стоячи.
Чому розвивається тромбоз литкових вен?
Для розвитку тромбозу литкових вен нижніх кінцівок необхідна наявність ряду негативних факторів:
- Дефіцит внутрішнього венозного шару і втрата еластичності стінок судин, що може розвинутися через гіпертонію, порушення обміну речовин, шкідливих звичок.
- Порушення кровотоку, що з’являється на фоні інфаркту міокарда, ревматичного стенозу мітрального клапана та деяких інших захворювань.
- Підвищене згортання крові. На фоні гіперкоагуляції нерідко розвивається флеботромбоз литкових вен.
У групі ризику знаходяться люди, які тривалий час дотримуються постільного режиму. Як уже згадувалося, до захворювання схильні також офісні працівники, які тривалий час проводять за робочим столом. До речі, саме тому захворювання часто називають “хворобою ділових людей”.
Інші причини, які можуть викликати тромбоз литкової вени, включають:
- інфаркт міокарда в анамнезі;
- миготлива аритмія;
- травми нижніх кінцівок – опіки, переломи, операції, що призводять до тимчасової нерухомості ноги;
- пухлини, які перекривають вену, порушують кровотік;
- варикозне розширення вен нижніх кінцівок, що призводить до загального порушення кровотоку в ногах;
- нефротичний синдром;
- гормональний дисбаланс;
- ожиріння;
- підвищена фізична активність.
У підручниках з анатомії написано, що найчастіше в літньому віці уражаються литкові вени гомілки. Однак сьогодні флебологи відзначають, що патологія “помолодшала”. Захворювання все частіше діагностується у людей у віці 45-50 років.
Як проявляється тромбоз литкової вени?
Литкова вена, яка зазнала патологічних процесів, призводить до наступних проявів:
- розпираючий біль в зоні литок, що посилюється при пальпації й русі;
- підвищення місцевої температури – литковий м’яз стає гарячим на дотик;
- набряк гомілки, який при гострому тромбофлебіті збільшується на очах;
- збільшення поверхневих вен, що пояснюється особливостями будови судинної сітки гомілки.
Цікава інформація: Патологічні процеси, в які залучені литкові вени гомілки, не завжди супроводжуються зазначеними симптомами. У половині випадків кровоносна система знаходить додаткові виходи в підшкірні вени через лабіринт перфорантних судин. Це частково компенсує відтік крові в обхід пошкодженої вени і зменшує прояви патології. Тому нерідко захворювання визначається тільки при огляді у лікаря. Запідозрити розвиток патології фахівець може по видимих через шкіру розширених литкових венах гомілки й литкових м’язів.
Чим небезпечний тромбоз литкових вен?
Тромбоз литкових вен призводить до хронічної венозної недостатності й навпаки. Ці дві хвороби тісно пов’язані, тому будь-яка з патологій підлягає лікуванню.
Якщо ігнорувати проблему, з часом на ногах з’являються трофічні виразки й розвивається гангрена. Але навіть без цих страшних наслідків хвороба сильно впливає на життя пацієнта. Постійні болі, неможливість ходити, набряки ніг, виділення ексудату через рани шкіри – все це не дозволяє людині повноцінно займатися трудовою діяльністю або якісно відпочивати.
Ну а найстрашнішим ускладненням тромбозу литкових вен вважається тромбоемболія легеневої артерії. Якщо шматок тромбу литкової вени відривається і по кровотоку потрапляє в легеневу артерію, розвивається легенева і серцева недостатність. Будь-яка з цих патологій призводить до інфаркту, тромбоемболії легеневої артерії і навіть смерті пацієнта.
Діагностика
Після візуального огляду та анамнезу лікар може направити пацієнта на інструментальну діагностику:
- Дуплексне сканування з контрастом;
- Ультразвукове дослідження вен ніг;
- Флебографія – метод рентгенологічного дослідження вен.
Досліджуючи литкові вени за допомогою УЗД або венографії, фахівець має змогу уточнити ступінь ураження судини та локалізацію тромбу.
Тромбоз литкових вен: лікування
Сучасна медицина пропонує два варіанти лікування тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок.
Консервативне лікування
На початкових стадіях захворювання призначають консервативне лікування тромбозу литкових вен. Під час лікування хворому рекомендується дотримуватися постільного режиму протягом 14 днів. Для нормалізації стану литкових вен призначають препарати:
- Прямі антикоагулянти, що знижують в’язкість крові й провокують виділення антитромботичних речовин.
- Препарати, що перешкоджають виробленню тромбіну в організмі. Бо їх прийом підвищує ризик кровотечі, лікування проводиться суворо під наглядом лікаря.
- Препарати для стимуляції мікроциркуляції крові.
- Нестероїдні протизапальні препарати для зменшення запалення і болю.
Важливо: Категорично забороняється самостійно лікувати захворювання і безконтрольно приймати ліки. Це може призвести до непоправних наслідків. Наприклад, тромболітики призначають тільки на ранній стадії утворення тромбу, оскільки на пізніх стадіях великий ризик його розриву.
Місцева терапія включає носіння компресійного трикотажу і застосування протизапальних мазей.
Тромбектомія
На жаль, ефективність консервативної терапії не є 100% і позитивні результати досягаються приблизно в трьох випадках з чотирьох. Ну а у 25% не вдається уникнути хірургічного втручання. Екстрена операція проводиться, якщо:
- У хворого розвивається тромбофлебіт.
- Високий ризик легеневої тромбоемболії.
- Тромб не прикріплений до судинної стінки й в будь-який момент може потрапити в кров.
- Приплив крові до ноги різко порушений.
Операція називається тромбектомія і передбачає хірургічне видалення тромбу з судини. У сучасній флебологічній практиці маніпуляції проводяться ендоваскулярно, через спеціальний катетер, який вводиться в просвіт судини.
Протипоказаннями до хірургічного лікування тромбозу литкових вен є хронічні захворювання серця і легенів, спостерігаються в організмі гострі інфекційні процеси.
Ефективність операції досить висока. На позитивний результат можна розраховувати, якщо суворо дотримуватися рекомендацій судинного хірурга після виписки зі стаціонару.
Важливо: При недотриманні рекомендацій лікаря високий ризик рецидиву тромбозу вен нижніх кінцівок.
До заходів профілактики рецидиву відносяться здоровий спосіб життя, правильне харчування, помірна фізична активність протягом дня. Настійно рекомендується уникати тривалого сидіння і надмірних фізичних навантажень. Лікарі радять переглянути раціон, збагатити меню продуктами з високим вмістом вітамінів і мінералів. Необхідно відмовитися від шкідливих звичок. Ну, а регулярне відвідування флеболога допоможе запобігти розвитку судинної патології. Бережіть себе і будьте здорові!
