Недостатність перфорантних вен нижніх кінцівок

Вени-перфоранти – це відрізки кровоносної системи, що з’єднують глибокі вени з поверхневими ділянками магістралі. Фізіологічно це судини невеликого діаметра і довжини, якими кров рухається від підшкірних вен вглиб тканин, до глибинних вен. Якщо відбувається порушення руху венозної крові, то розвивається варикозна хвороба. Недостатність перфорантів може статися через слабкі клапани, які не здатні утримувати кров, попереджаючи її зворотний струм.

Важливо знати: В нижніх кінцівках дуже багато комунікантних (сполучних) вен. Саме тому варикозне захворювання та тромбоз найчастіше уражують перфоранти гомілки.

Причини та симптоми недостатності перфорантних вен

Порушення руху у венах перфорантного типу стає причиною застою крові. Через це в судинах зростає надмірний тиск, що призводить до їх надмірного розширення та деформації. Розвивається перша стадія варикозного розширення вен. Якщо своєчасно не розпочато лікування, якщо не вжито відповідних заходів щодо усунення негативних факторів, хвороба переходить у хронічну стадію, що може спричинити серйозні ускладнення, інвалідність і навіть смерть пацієнта.

Важливо знати: Якщо недостатність клапанів перфорантних вен гомілки призвела до їхньої деформації, вони вже не приймуть зворотної форми. Коли йдеться про лікування першої стадії варикозної хвороби, фахівці мають на увазі уповільнення патологічних процесів, що дозволить не допустити перехід захворювання на наступну стадію. Для цього призначаються препарати, що зміцнюють судини, підвищення фізичної активності для попередження застою крові, а також носіння білизни, що коригує, наприклад, еластичних панчох.

Небезпека, яку приховує недостатність перфорантних вен, у тому, що застій крові провокує розвиток тромбів. При відриві одного з тромбів може наступити оклюзія великої судини, куди згусток буде доставлений рухом крові. І навіть якщо виключити ризик смерті, емболія судин небезпечна для пацієнта порушенням кровообігу в кінцівки. А це може призвести до утворення трофічних виразок, розвитку гангрени. Тому дуже важливо не пропустити перші симптоми, якими проявляється клапанна недостатність вен. Це:

• набряки нижніх кінцівок;
• втома в ногах після невеликого фізичного навантаження і навіть у стані спокою;
• поява під шкірою ніг судинних зірочок;
• нічні судоми у м’язах ніг.

Перелічені далеко не всі ознаки, які вказують на те, що перфорантні вени є неспроможними. Однак діагноз може поставити лише лікар після проведення спеціальної діагностики.

Діагностика недостатності перфорантних вен

Як тільки людина виявляє в себе один або, тим більше, кілька симптомів, одразу потрібно звернутися до спеціалізованої клініки для проведення діагностики.

На прийомі у лікаря проводиться візуальний огляд шкірного покриву нижніх кінцівок. Спеціаліст вислуховує скарги пацієнта. Далі проводиться ультразвукова доплерографія, що дозволяє вивчити потік крові, або ультразвукове дуплексне сканування.

Дуплексне сканування

Цей унікальний метод УЗД дозволяє не просто досліджувати стан підшкірних, глибоких вен та перфорантів. Дуплексна діагностика дає можливість визначити швидкість та напрямок руху крові, оцінити ризик утворення тромбу.

Унікальність цього діагностичного способу у таких факторах:

• безболісність;
• відсутність протипоказань;
• висока інформативність;
• неінвазивність – діагностика без проникнення;
• відсутність вікових чи інших обмежень.

Під час проведення ультразвукової діагностики видна неспроможна перфорантна вена, її місцезнаходження в системі кровообігу нижніх кінцівок, клапан, що не функціонує, ділянка застою крові.

Додатково лікар призначає лабораторне дослідження зразків крові, щоб визначити показник згортання та густини. Для уточнення діагнозу проводять флебографію – рентгенологічне обстеження з контрастом. Хоча цей метод менш показовий, ніж дуплексне сканування, за певних умов його проведення дозволяє прояснити клінічну картину.

Важливо: Тільки комплексне обстеження дає можливість діагностувати недостатні судини та неспроможні клапани.

 

 

Неспроможні перфорантні вени: лікування

Неспроможні перфоранти вен нижніх кінцівок видаляють хірургічно. Флебологи рекомендують цей метод лікування, оскільки він дозволяє зупинити розвиток варикозу, забезпечити фізіологічно правильний перерозподіл руху крові.

Важливо: Обсяг втручання має бути виправданий метою – повне видалення неспроможних перфорантних вен при мінімальному травматизмі інших анатомічних структур, у тому числі повноцінних судин. Тому дуже важлива високоточна діагностика, що дозволяє визначити локалізацію ушкоджених ділянок.

Найпопулярнішими сьогодні методами видалення деформованих вен є флебектомія та ендовенозна лазерна коагуляція вен.

Флебектомія

Найчастіше практикується комбінована флебектомія, що передбачає поєднання кількох хірургічних методик:

• кросектомії – перетин перфоранту в місці входження його у вену, що лежить глибше;
• сафенектомії – видалення венозного ствола;
• стрипінгу – видалення вени тонким зондом;
• мікрофлебектомії – видалення ділянки магістралі через невеликі проколи.

Ендовінозна лазерна коагуляція вен

Операція передбачає термічну дію на стінки судини за допомогою променя лазера. Пошкоджені перфорантні вени нижніх кінцівок запаюються, склеюються. І струм крові в них припиняється. Цей метод пропонує повністю прибрати всі симптоми захворювання на конкретній ділянці венозної магістралі.

До переваг лікування варикозної хвороби лазером можна віднести такі фактори:

• операція одного дня – знаходження пацієнта у стаціонарі не потрібне;
• високоточний вплив та швидке відновлення;
• мінімальний травматизм тканин;
• маніпуляції проводяться під місцевою анестезією;
• висока естетичність результату – на шкірі не залишається рубців та шрамів.

Лікування варикозної хвороби у клініці “Інститут вен”

У Києві лікування варикозу успішно проводить спеціалізований медичний центр “Інститут вен”. Лікарі клініки використовують у роботі новітні методики та найсучасніше обладнання, що дозволяє виконувати операції з мінімальним травматизмом. Наші пацієнти повністю позбавляються не лише симптомів варикозного розширення, а й безпосередньо порушення кровообігу нижніх кінцівок. Тобто від причини та наслідків. Пацієнти клініки швидко повертаються до активного ритму життя. Ризики ускладнень зведені нанівець.

Недостатність перфорантних вен без своєчасного лікування переходить на більш серйозну стадію варикозної хвороби, коли до патологічних процесів залучаються поверхневі венозні судини. При порушенні кровообігу нижніх кінцівках розвивається тромбоз. Тому так важливо при перших проявах захворювання звернутися до лікаря для діагностики та лікування.