Лімфедема нижніх кінцівок

Людський організм схожий на величезне підприємство.

У ньому працюють багато відділів, починаючи від опорно-рухової системи та закінчуючи ШКТ.

Не менш важливі й судини.

Багато людей знають про вени й артерії, але лімфатична система не так широко відома. Однак вона необхідна для ефективної роботи імунітету.

Лімфатичними судинами постійно циркулює багата на протеїн рідина. Загалом близько чотирьох літрів. Ця рідина забирає з тканин продукти обміну, зайві білки, жири, а також різноманітні бактерії. Тобто небезпечні елементи.

Рідина проходить через лімфатичні вузли, де вона очищується клітинами-лімфоцитами. Потім шкідливі речовини виводяться з організму.

Часом лімфатична система перестає нормально працювати, і тоді можуть виникнути деякі небезпечні патології. Наприклад, лімфедема нижніх кінцівок.

Так називається набряк рук або ніг, який з’являється при скупченні лімфатичної рідини в тканинах. Кінцівки візуально збільшуються. Ще можуть виникнути виразки, ущільнення та інші проблеми зі шкірою.

Лімфатичні набряки формуються з багатьох причин.

Що викликає лімфедему?

Ця патологія широко поширена. За статистикою до 10% усіх проблем із лімфатичною системою пов’язані саме з лімфедемою ніг.

Лікарі виділяють кілька чинників, що впливають на набряклість кінцівок:

 

• Спадковість.

 

У деяких людей лімфатичні судини недорозвинені через генетичні особливості. Крім набряків у них з’являються й інші проблеми. Ці пацієнти страждають від неправильного розвитку внутрішніх органів і ендокринних розладів.

 

• Травми лімфатичних судин

 

Часом ця система пошкоджується під час нещасних випадків. Також судини можуть постраждати під час операції. Видалення лімфатичних вузлів порушує рух лімфи, через що ця рідина накопичується в тканинах.

Таке трапляється під час діагностики раку грудей. Лікарі вирізають лімфатичні вузли для перевірки на злоякісні клітини, а в результаті виникають проблеми з лімфотоком.

 

• Рак

 

Іноді пухлини ростуть прямо в лімфатичних судинах або поруч із ними. Рак порушує рух лімфи.

 

• Інфекції

 

У деяких людей ноги набрякають через інфекції або паразитів усередині судин. Вони заважають течії лімфи.

 

• Радіотерапія проти раку

 

Через радіацію лімфатичні судини можуть запалитися або травмуватися, що сповільнить переміщення рідини в них.

 

Окремі групи людей особливо часто страждають від набряклих кінцівок.

Групи ризику

З великою ймовірністю лімфедема з’явиться у пацієнтів, яким необхідні такі процедури:

• Лампектомія
• Мастектомія
• Радіотерапія

Під час цих операцій нерідко пошкоджуються лімфовузли. Тому людям із групи ризику особливо важливо швидко звернутися до лікаря, якщо у них набрякнуть ноги або руки.

Форми лімфедеми

Не всі набряки розвиваються за одним сценарієм.

Лікарі виділяють дві форми проблем з лімфатичною системою — первинну і вторинну лімфедему. Вони з’являються з різних причин.

Залежно від походження патології можуть атакувати пацієнта на різних етапах життя.

Первинна лімфедема

Ця форма захворювання зустрічається вкрай рідко.

Первинна ліфедема — спадковий стан, викликаний неправильним розвитком лімфатичних судин.

Вона проявляється при генетичних патологіях:

 

• Хвороба Мілроя або вроджена лімфедема

 

Набряклість виникає ще у немовлят, оскільки лімфатичні судини формуються з дефектами.

 

• Хвороба Мейга або лімфедема раннього віку

 

Патологія вражає людей від 2 до 35 років. Найчастіше кінцівки набрякають у жінок під час менструації та вагітності.

 

• Лімфедема пізня

 

Це захворювання зустрічається в пацієнтів старше 35 років. Має сімейну або спорадичну форму.

 

Повторимося — лікарям відомо мало випадків цих патологій і тому люди рідко страждають від набряків через невдалу спадковість.

А ось набуті порушення лімфотоку поширені набагато ширше.

Вторинна лімфедема

Ця форма патології може вразити будь-яку людину, у якої пошкоджені лімфатичні судини. Відтік лімфи порушується через травми, хірургічне втручання та інфекції.

Особливо сильно ризикують пацієнти з онкологічними захворюваннями. Причому відразу з кількох причин.

Пухлина може порушити лімфоток.

Навіть терапія проти раку небезпечна для лімфатичних судин і вузлів.

Також набряки часто розвиваються, коли вени погано справляються з переміщенням крові до серця.

Ознаки та симптоми лімфедеми нижніх кінцівок

Найчастіше у пацієнтів набрякають ноги, а ось руки патологія здебільшого вражає лише після операцій.

Для цього захворювання характерні такі ознаки:

• Частковий або повний набряк кінцівок
• Відчуття тяжкості або розпирання
• Обмеження рухливості ніг
• Невеликий біль
• Ущільнення шкіри
• Пігментація
• Запалення лімфовузлів

Симптоми лімфедеми непостійні. Іноді зміни кінцівок майже непомітні, але потім ноги набрякають так сильно, що складно ходити.

На ранніх етапах патології набряки з’являються і зникають.

Однак без лікування хвороба прогресує.

Стадії розвитку лімфедеми

Патологія проходить через три етапи:

• Набряклість розвивається після фізичної активності, до кінця дня. Вранці вона зазвичай минає. Також симптоми нерідко посилюються в спекотну погоду і під час менструації. Якщо натиснути на набряк, то виникне невелика ямка.
• Набряклість тримається весь день. Тканини на ураженій ділянці ущільнюються і більше не продавлюються при натисканні. Форма ніг змінюється.
• Набряк сильно збільшується в розмірах, оскільки в тканинах накопичується велика кількість протеїну. Розвивається фіброз м’яких тканин. Кінцівки деформуються.

На останній стадії лімфедеми ноги змінюються настільки сильно, що таке явище називають слоновістю.

Хвороба розвивається з різною швидкістю. Часто це залежить від зовнішніх чинників, які впливають і на ймовірність формування набряків.

Фактори ризику

Згідно з дослідженнями, кінцівки частіше набрякають у людей з такими проблемами:

• Надмірна вага
• Рецидив раку
• Інфекція шкіри на нозі
• Малорухливий спосіб життя
• Носіння тісного взуття
• Вплив екстремальних температур

Ці чинники не гарантують лімфедему. Але чим їх більше, тим вища ймовірність, що порушиться відтік лімфи.

Можливі ускладнення

У рідкісних випадках захворювання заходить так далеко, що у пацієнтів розвиваються ускладнення.

Затверділу шкіру або лімфатичні судини часом вражає бактеріальна інфекція – целюліт і лімфангіт. Ці патології погано піддаються лікуванню.

Ще рідше при лімфедемі виникає лімфангіосаркома. Цей вид раку здебільшого трапляється у жінок, хоча його діагностували й у деяких чоловіків.

Щоб запобігти ускладненням, важливо своєчасно виявити проблеми з відтоком лімфи і почати терапію.

Діагностика

Лікарі зазвичай легко виявляють первинну лімфедему. Вона помітна за характерними набряками тканин.

Вторинна лімфедема також швидко діагностується, якщо симптоми добре видно і вказують саме на це захворювання.

Коли причину патології складно виявити, лікарі проводять дослідження:

• Дуплексне сканування
• Комп’ютерну томографію
• МРТ

За допомогою томографії лікарі перевіряють лімфатичні судини.

Зрідка виконується радіонуклідна лімфосцинтиграфія. Так називається аналіз, під час якого лікарі вимірюють швидкість лімфотоку і виявляють заблоковані ділянки судин.

Після отримання діагнозу лікар вибирає варіант терапії.

Методи лікування лімфедеми нижніх кінцівок

На жаль, порушення відтоку лімфи не можна вилікувати. Ця патологія хронічна.

Тому лікування лімфедеми нижніх кінцівок проводиться для зменшення набряклості та усунення неприємних відчуттів. Ці заходи покращують рух лімфи.

Сучасні варіанти терапії діляться на консервативні та хірургічні.

Консервативне лікування

Ці методи ефективно працюють на першій і другій стадії лімфедеми. До їх числа належить:

• Лімфодренажний масаж
• Пневматична компресія
• Вправи для кінцівок
• Бандажування

Такі заходи прискорюють відтік лімфатичної рідини від тканин, через що набряклість зменшується. Терапія проводиться за призначенням лікаря.

Не всі процедури корисні для кожного пацієнта.

Наприклад, масаж протипоказаний людям зі шкірними інфекціями і тромбами.

Часом консервативні методи не працюють. Набряк збільшується і твердне, а ще виникає ризик деформації кінцівки.

У таких випадках лікарі призначають операцію.

Хірургічне лікування

Проти лімфедеми ніг на пізніх стадіях лікарі використовують кілька варіантів оперативного втручання:

• Встановлюють штучні з’єднання судин для поліпшення лімфотоку
• Видаляють зайву підшкірну клітковину з набряклих тканин
• Пересаджують шкіру для усунення трофічних порушень

Ці заходи дають змогу зменшити прояви хвороби. Однак лікарі вкрай рідко повертають ноги в початковий стан, якщо кінцівки деформувалися.

Тож лікування потрібно почати якомога раніше.

Не менш важливим є і правильне відновлення після терапії.

Реабілітація

Після переходу на амбулаторне лікування лікар пояснює пацієнтові, як доглядати за ногами для повного зникнення симптомів. Щоб позбутися набряків, потрібно виконувати приписи:

• Носити компресійну білизну
• Випивати необхідну кількість рідини
• Проводити лімфодренажний масаж
• Виконувати вправи для кінцівок

Також пацієнт має регулярно приходити на огляд. Якщо з’являться ускладнення, то лікар додатково призначить препарати — антибіотики проти целюліту і лімфангіту.

Профілактика

Щоб зменшити ймовірність лімфедеми, достатньо боротися з факторами ризику.

Наприклад, носіть зручне взуття. Або скиньте кілька зайвих кілограмів.

Тому важливу роль у профілактиці патології відіграє раціон пацієнта.

Дієта та спосіб життя

Запобігти або сповільнити хворобу допоможуть прості поради:

• Не вживайте алкоголь
• Зменшіть кількість жирних і солоних продуктів
• Додайте в раціон більше фруктів, овочів і круп

Також щодня виходьте на прогулянку, а при сидячій роботі щогодини вставайте з-за столу. Кілька хвилин ходьби розженуть рідину по судинах.

Як бачите, нічого складного.

Але пам’ятайте, що ці заходи не усунуть лімфедему.

Дуже важливо звернутися до лікаря за перших ознак патології — на перших етапах набряклість можна прибрати до незворотної зміни кінцівок.

Цю хворобу діагностує судинний хірург. За потреби він скеровує пацієнта й до інших спеціалістів.

Якщо Вас турбують постійні набряки, то оберіть надійну клініку для термінової консультації та огляду.

Наприклад, “Інститут Вен”.

Деякі наші лікарі лікують хвороби судин понад 20 років і легко виявлять лімфедему на ранній стадії.

Приходьте до “Інституту Вен” і отримайте точний діагноз лише за 30 хвилин.