Флебологія – розділ судинної хірургії, що вивчає клініку, діагностику, лікування та профілактику захворювань вен. Варикозна хвороба – одне з найпоширеніших захворювань вен. Проблема діагностики та лікування варикозної хвороби актуальна в сучасній медицині. Це пов’язано з високим поширенням варикозу. За даними ВООЗ, у США та країнах Західної Європи частота захворювання сягає 25%, у 15% із них є трофічні розлади. Останніми роками спостерігається тенденція до виникнення варикозної хвороби в людей молодого віку, дедалі частіше перші її прояви виявляють у школярів.
Варикозна хвороба – захворювання, здавна знайоме людству. Це підтверджують розкопки стародавніх поховань. Методи лікування варикозу активно вдосконалювалися в 19-20 століттях. Однак оперативний метод залишається єдиним радикальним методом лікування варикозної хвороби. Протягом багатьох десятиліть флебектомія – видалення пошкоджених вен – була єдиним оперативним методом. Однак високий ризик післяопераційних ускладнень і рецидивів захворювання, тривалий відновлювальний період призвели до розробки й активного впровадження мінімально інвазивних оперативних методів лікування варикозної хвороби. Такі технології забезпечують максимально радикальне лікування з високим естетичним ефектом. Подібні операції проводяться амбулаторно і не потребують госпіталізації.
Види захворювань вен
Основними формами хронічних захворювань вен є:
1. Варикозна хвороба – захворювання, що характеризується варикозним розширенням поверхневих вен нижніх кінцівок.
2. Посттромботична хвороба – важка і важковиліковна патологія, що виникає після перенесеного тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок.
3. Флебодисплазії – вроджені венозні аномалії.
Симптоми захворювань вен
- Поява на нижніх кінцівках видимих розширених вен.
- Набряки, втома і важкість, відчуття розпирання в гомілках, що виникають частіше до кінця робочого дня, зникають після відпочинку в горизонтальному положенні. Можуть турбувати судоми м’язів гомілок.
- Зміни на шкірі гомілок:
- екзема – ділянки запалення шкіри з почервонінням, лущенням і свербінням,
- пігментації – ділянки потемніння шкіри,
- грубе ущільнення м’яких тканин,
- трофічні виразки – дефекти шкіри, які в запущених випадках довго не загоюються.
Часто пацієнти з такими змінами на шкірі гомілок звертаються до дерматологів, однак лікування в таких випадках ефективне тільки за усунення основної причини – варикозної хвороби.
Причини появи варикозної хвороби
- Спадкова схильність – варикозна хвороба у родичів.
- Робота в положенні стоячи або сидячи.
- Важка фізична праця, важкий спорт.
- Травми нижніх кінцівок з іммобілізацією.
- Хронічні наполегливі закрепи.
- Плоскостопість.
- Прийом гормональних препаратів.
- Вагітність і пологи.
- Зайва вага.
- Малорухливий спосіб життя.
Методи діагностики, які використовує флеболог
На прийомі флеболог обов’язково розпитає про скарги пацієнта, з’ясує причини та динаміку розвитку захворювання, проведе клінічний огляд. Однак основним методом обстеження, який дає змогу оцінити стан поверхневих і глибоких вен, встановити діагноз і визначитися з можливими методами лікування, є ультразвукове дослідження. Безперервна модернізація ультразвукових апаратів призвела до зростання якості та кількості одержуваної при цьому дослідженні інформації. Нині ультразвукове дуплексне ангіосканування з колірним картуванням дає змогу отримати вичерпну інформацію за різних форм варикозної хвороби. Під час проведення дослідження оцінюється прохідність, стан клапанного апарату поверхневих і глибоких вен. Ультразвукове дослідження дає змогу виявити варикозну хворобу на найбільш ранніх етапах. Попередня підготовка пацієнта до такого дослідження не потрібна.
Коли починати лікування варикозної хвороби
Питання є актуальним, бо на ранніх стадіях варикозна хвороба не має клінічних проявів (це 1 і 2 стадії хронічної венозної недостатності), а 3 стадія характеризується появою набряку гомілки, 4 стадія – початком і прогресуванням трофічних змін на шкірі, 5 та 6 стадія – появою трофічних виразок. Іншим грізним ускладненням варикозної хвороби є тромбофлебіт – запалення і тромбоз поверхневих вен. Тому скористатися послугами флеболога варто не відкладаючи за появи перших симптомів хвороб вен (див. вище), а на ранніх стадіях хвороби флеболог розповість про консервативні заходи, які сповільнять прогресування патології. У разі виявлення варикозної хвороби на серйозніших стадіях розповість про необхідність і можливі методи оперативного лікування. Ранні стадії варикозу переважають в усьому світі, але самостійно більшість пацієнтів звертається до флеболога, на жаль, тільки в разі ускладнених форм. Найважливіше завдання флебології сьогодні – максимально рання діагностика та лікування варикозної хвороби.
Методи лікування варикозної хвороби
Флеболог вибирає метод лікування індивідуально залежно від стадії захворювання, віку пацієнта, наявності супутніх патологій та інших чинників. Лікування варикозної хвороби може бути консервативним і оперативним.
Консервативні методи лікування
Початком розмови про лікування варикозної хвороби на прийомі флеболога завжди буде пояснення необхідності корекції причин появи цієї патології (зниження ваги, рухова активність, унеможливлення підняття важких предметів тощо).
Дуже часто при виявленні різних захворювань вен рекомендується підбір компресійного трикотажу. Носіння компресійного трикотажу призводить до зменшення клінічних проявів хронічної венозної недостатності, є необхідним за наявності трофічних змін і важливим засобом профілактики ускладнень варикозної хвороби.
У схемі консервативного лікування хронічних захворювань вен часто присутні флеботропні лікарські препарати, що володіють протинабряковою, протизапальною, аналгезувальною та капіляропротективною дією.
Оперативні методи лікування
Цілями оперативного лікування варикозної хвороби є усунення симптомів хвороби, запобігання її ускладнень, підвищення якості життя пацієнта, усунення косметичного дефекту. Мінімально інвазивними оперативними методами лікування варикозної хвороби, які найчастіше застосовують, є ендовенозна лазерна коагуляція, радіочастотна аблація, пінне склерозування і мініфлебектомія. Ці методи зазвичай комбінуються під час оперативного втручання. Кожен із них застосовується за певними показаннями. Питання про можливі методи оперативного лікування вирішує флеболог у кожному випадку індивідуально.
Флебологи клініки “Інститут вен” готові кваліфіковано допомогти кожному пацієнту, провести детальну діагностику захворювань вен, розробити індивідуальний план лікувальних заходів і детально розповісти про методи профілактики цих патологій. Лікарі клініки – досвідчені флебологи, які займаються не тільки лікувальною, а й науково-дослідницькою роботою. Оксана Сергіївна Рябінська та Рустем Рамзійович Османов написали понад 50 наукових робіт. Їм належать патенти на винаходи, пов’язані з лікуванням захворювань вен. Флебологів клініки можна побачити на всесвітніх флебологічних форумах. У лютому 2018 і серпні 2019 Оксана Сергіївна Рябінська виступила з доповідями на міжнародних конференціях. Наразі флебологи клініки “Інститут вен” ведуть науково-дослідну роботу за кількома напрямками. Консультацію флеболога можна отримати в Києві або Харкові. При появі перших симптомів захворювань вен Вам необхідно записатися на прийом флеболога в клініку “Інститут вен”.
