Пульсуючий біль у литці: привід звернутися до флеболога?

Сильний біль у литках ніг може бути симптомом небезпечного захворювання. Наприклад, часто болючі відчуття пульсуючого характеру вказують на патологію вен. Ігнорування проблеми може призвести до серйозних наслідків, таких як обмеження рухливості, емболії, трофічні виразки. Розповімо про поширені причини болю в литках, щоб ви не пропустили момент звернення за медичною допомогою.

Анатомія вен і м’язів гомілки: просто про складне

У ногах людини знаходяться поверхневі та глибокі вени. У першому випадку вони помітні під шкірою, у другому – пролягають у глибині м’язів. Поверхневі та глибокі вени з’єднані в єдину систему перфорантними. Глибокі вени та литкові м’язи гомілки працюють у парі за принципом м’язової помпи. При ходьбі виштовхують кров вгору до серця. Якщо м’язова помпа не справляється, венозні клапани втрачають здатність затримувати зворотний потік крові, відбувається застій. Тиск усередині вен зростає і викликає різні неприємні відчуття, у тому числі пульсацію і тягнучий біль.

Як відчувається пульсуючий біль: клінічні варіанти

Біль в литках проявляється по-різному, буває пульсуючий, ниючий, тупий, тягнучий, гострий. Що потрібно знати про характер, локалізацію та період прояви больових відчуттів:

• Постійний тягнучий або пульсуючий біль у спокої, без зв’язку з рухом. Якщо додатково спостерігаються набряк і тяжкість у ногах, зазвичай йдеться про венозну недостатність хронічної течії або посттромботичний синдром.
• Больовий синдром розвивається чи посилюється при фізичному навантаженні – згинанні кінцівок, ходьбі чи стоянні, слабшає у спокої чи під час підйому ніг. Типовий біль у литках ніг при варикозі та венозній недостатності, коли м’язова помпа та клапани не справляються з навантаженням.
• Нічні напади пульсації, печіння або свербіж у ногах можуть бути пов’язані з венозним застоєм, особливо після важкого дня. Інша причина – судоми.
• Біль з онімінням або печінням. Якщо литки болять з пульсацією, також додається оніміння, поколювання чи сильне печіння, треба думати про змішані причини. Найчастіше симптоматика є наслідком венозних (запалення вени, посттромботичний синдром) та неврологічних (защемлення нерва) проблем.

За локалізацією розрізняють односторонній і двосторонній біль. Односторонній виникає тільки в одній нозі і є більш тривожним. У разі тромбозу вен, що глибоко пролягають, болі й набряк зазвичай односторонні. Це привід терміново звернутися до лікаря. Односторонній біль у литці нижче задньої частини коліна часто вказує на травму, тромбоз або варикоз.

Двосторонній біль пов”язаний із перенапруженням м”язів або хронічними системними проблемами, які включають венозну недостатність хронічній течії, серцеву недостатність, електролітні розлади.

Венозні причини болю в литках ніг

У 25-33% випадків пульсуючий біль в литці обумовлений захворюваннями вен. Найпоширеніші патології:

• Варикозна хвороба.
• Тромбофлебіт.
• Тромбоз глибоко пролягають вен.
• Венозна недостатність – хронічна чи гостра.
• Посттромботичний синдром.

Тромб у нозі може викликати легеневу емболію – закупорку артерії, яка проявляється раптовою задишкою, болем у грудях, кашлем із кров’ю, непритомністю. Ці симптоми вказують на необхідність невідкладної допомоги.

Інші причини болю в литках ніг: диференціальна діагностика

Не кожен раз пульсуючий і тягнучий біль в ногах викликаний венозними патологіями. Інші можливі причини:

• М’язове перенапруження.
• Судоми – це м’язові спазми.
• Защемлення нерва.
• Патології хребта.
• Хвороби артерій.
• Дефіцит магнію і калію.

Пульсація в литці може бути відносно нешкідливою через напругу, судоми, варикозне розширення вен. Однак гострий біль у м”язах литці зі наростальною тенденцією вимагає термінового звернення до флеболога.

Тривожні симптоми: коли потрібно терміново йти до лікаря

Пульсуючий біль у литці – привід прислухатися до організму. Деякі ознаки вказують на те, що не варто відкладати візит до лікаря. Найбільш небезпечні симптоми:

• Набряк однієї ноги. Якщо одна нога раптом стала товщою і щільнішою на дотик, з’являлася важкість, це тривожний маркер тромбозу глибоких вен.
• Місцеве почервоніння і підвищення температури шкіри. Червона, тепла, болюча смуга або ділянка на нозі зазвичай вказує на тромбофлебіт або розлад венозного відтоку.
• Різке посилення болю. Будь-яке раптове, сильне наростання болю з відчуттям твердості м’яких тканин у нозі може означати появу тромбу чи прогресування запалення.
• Синій тон шкіри. Фіолетові, синюваті або темніші ділянки шкіри – ознаки вираженого порушення кровотоку.

Якщо на тлі болю в нозі спостерігається раптова задишка, тяжкість або біль за грудиною, неможливість зробити глибокий вдих, сильна слабкість, запаморочення це може бути тромбоемболія легеневої артерії з високим ризиком летального результату.

Група ризику щодо захворювань вен

Деякі категорії людей стикаються з венозними хворобами частіше за інших. Попадання в групу ризику не обов’язково вказує на розвиток хвороби, але потребує особливої уваги до профілактики та лікарського спостереження. Групи ризику:

• Вагітні жінки. Вагітність збільшує обсяг крові, що циркулює, та тиск на вени тазу. Плюс гормон прогестерон розслаблює стінки судин. Це ідеальні умови для венозного застою, варикозу та тромбозів.
• Люди із сидячою роботою (водії, співробітники офісів). Довге сидіння зменшує ефективність роботи м’язової помпи гомілки.
• Пацієнти після операцій. Після хірургічного втручання людина менше рухається, а сама операція спричиняє тимчасову активацію системи згортання крові.
• Люди з надмірною вагою. Зайва вага створює постійне додаткове навантаження на венозні елементи нижніх кінцівок.
• Курці. Куріння погіршує стан судинної стінки, підвищує густину крові та посилює схильність до тромбозів.

Спадкова схильність відіграє помітну роль розвитку венозних захворювань.

Діагностика пульсуючого болю в литі під час прийому у флеболога

Прийом у флеболога включає огляд, оцінку стану та збирання анамнезу. УЗД вен ніг (доплерографія) – золотий стандарт діагностики. Обстеження дозволяє побачити структуру та прохідність вен, визначити стан клапанів, виявити тромб (поверхневий чи глибокий), оцінити швидкість кровотоку.

Лабораторні аналізи показані при підозрі запалення чи тромбоз. Лікар може призначити аналізи на D-димер, показники згортання крові, загальний аналіз крові.

Терміново пройти УЗД вен і отримати консультацію флеболога потрібно, якщо біль виник раптово, з’явилася одностороння виражена набряклість, є почервоніння, ущільнення, гаряча зона на дотик, нога змінила колір.

Сучасні методи лікування венозних хвороб

Більшість лікувальних процедур проводяться амбулаторно, без госпіталізації, а відновлення займає від кількох годин до кількох днів. Основні методи лікування:

• Медикаментозна терапія. Передбачає прийом венотоніків (поліпшують тонус судинної стінки), протизапальних препаратів, антикоагулянтів (при ризику тромбозів), ліків для покращення мікроциркуляції.
• Компресійний трикотаж. Панчохи чи гольфи підбираються індивідуально. Зменшують застій крові, підтримують вени, знижують ризик тромбозу, зменшують біль та набряк.
• Лазерна коагуляція (ЕВЛК). Через тонкий прокол у вену вводять світловод, лазер запаює пошкоджену вену зсередини. Плюси – швидко та практично безболісно, без розрізів та реабілітації, відмінний косметичний результат.
• Склеротерапія. У розширену вену вводять спеціальний препарат – склерозант, який склеює стінки судини. Поступово вена зникає.

Зазвичай операції показані при тяжких формах варикозу, ускладненнях тромбозу, великих венозних вузлах, трофічних виразках..

Що не можна робити при пульсуючій болі у литці

Деякі дії можуть загострити стан або призвести до небезпечних ускладнень. Що не можна робити:

• Самолікування мазями. Більшість мазей дають тільки місцевий ефект, що охолоджує або зігріває.
• Прогрівання. Гарячі ванни, грілки, компреси прискорюють кровотік та посилюють запалення.
• Масаж без діагнозу. Інтенсивний масаж при можливому тромбозі небезпечний. Сильна дія на ногу може спровокувати зміщення тромбу та тромбоемболію.

Прийом знеболювальних без з’ясування причин – типова помилка. Ібупрофен та інші засоби можуть зменшити біль, але приховують симптоми, що відвертає від встановлення правильного діагнозу.

Профілактика венозних захворювань

Правильні навички допомагають підтримувати здоров’я вен десятиліттями. Профілактика є особливо важливою для представників груп ризику. Основні заходи:

• Рухова активність.
• Носіння правильного взуття.
• Використання компресійної білизни під час навантажень.
• Контроль ваги.
• Профілактичні огляди у флеболога.

Лікар-флеболог – перший фахівець, до якого потрібно звертатися за будь-яких ознак проблем з венами. Запишіться на прийом до МЦ “Інститут вен”, щоб дізнатися про стан кровоносної системи та при необхідності розпочати лікування.