Пульсирующая боль в икре: повод обратиться к флебологу?

Сильная боль в икрах ног может быть симптомом опасного заболевания. Например, часто болезненные ощущения пульсирующего характера указывают на патологии вен. Игнорирование проблемы может привести к серьезным последствиям, таким как ограничение подвижности, эмболия, трофические язвы. Расскажем про распространенные причины боли в икрах, чтобы вы не пропустили момент обращения за медицинской помощью.

Анатомия вен и мышц голени: просто о сложном

В ногах человека находятся поверхностные и глубокие вены. В первом случае они видны под кожей, во втором – пролегают в глубине мышц. Поверхностные и глубокие вены соединены в единую систему перфорантными. Глубокие вены и икроножные мышцы голени работают в паре по принципу мышечного насоса. При ходьбе выталкивают кровь вверх по направлению к сердцу. Если мышечный насос не справляется, венозные клапаны теряют способность задерживать обратный ток крови, происходит застой. Давление внутри вен растет и вызывает разные неприятные ощущения, в том числе пульсацию и тянущую боль.

Как ощущается пульсирующая боль: клинические варианты

Боль в икрах проявляется по-разному, бывает пульсирующая, ноющая, тупая, тянущая, острая. Что нужно знать о характере, локализации и периоде проявления болезненных ощущений:

• Постоянная тянущая или пульсирующая боль в покое, без связи с движением. Если дополнительно наблюдаются отек и тяжесть в ногах, обычно речь идет о венозной недостаточности хронического течения или посттромботическом синдроме.
• Болевой синдром развивается или усиливается при физической нагрузке – сгибании конечностей, ходьбе или стоянии, ослабевает в покое или при подъеме ног. Типичная боль в икрах ног при варикозе и венозной недостаточности, когда мышечный насос и клапаны не справляются при нагрузке.
• Ночные приступы пульсации, жжения или свербежа в ногах могут быть связаны с венозным застоем, особенно после тяжелого дня. Другая причина – судороги.
• Боль с онемением или жжением. Если икры болят с пульсацией, также добавляется онемение, покалывание или сильное жжение, нужно думать о смешанных причинах. Чаще симптоматика является следствием венозных (воспаление вены, посттромботический синдром) и неврологических (защемление нерва) проблем.

По локализации выделяют одностороннюю и двустороннюю боль. Односторонняя возникает только в одной ноге и настораживает сильнее. При тромбозе глубоко пролегающих вен боли и отек обычно односторонние. Это повод срочно обратиться к врачу. Односторонняя боль в икре под коленом сзади часто указывает на травмы, тромбоз или варикоз.

Двусторонняя боль связана с мышечным перенапряжением или хроническими системными проблемами, которые включают венозную недостаточность хронического течения, сердечную недостаточность, электролитные нарушения.

Венозные причины боли в икрах ног

В 25-33% случаев пульсирующая боль в икре обусловлена заболеваниями вен. Часто встречающиеся патологии:

• Варикозная болезнь.
• Тромбофлебит.
• Тромбоз глубоко пролегающих вен.
• Венозная недостаточность – хроническая или острая.
• Посттромботический синдром.

Тромб в ноге может вызвать легочную эмболию – закупорку артерии, которая проявляется внезапной одышкой, болью в груди, кашлем с кровью, обмороком. Эти симптомы указывают на необходимость неотложной помощи.

Другие причины болей в икрах ног: дифференциальная диагностика

Не каждый раз пульсация и тянущая боль в ногах возникают из-за патологий вен. Другие вероятные причины:

• Мышечное перенапряжение.
• Судороги – мышечные спазмы.
• Защемление нерва.
• Патологии позвоночника.
• Заболевания артерий.
• Дефицит магния и калия.

Пульсация в икре может быть относительно безобидной вследствие напряжения, судорог, варикоза. Однако резкая боль в мышце икры с тенденцией к усилению требует срочного обращения к флебологу.

Тревожные симптомы: когда нужно срочно идти к врачу

Пульсирующая боль в икре – повод прислушаться к организму. Некоторые признаки показывают, что не стоит откладывать визит к врачу. Наиболее опасные симптомы:

• Отек одной ноги. Если одна нога внезапно стала толще и плотнее на ощупь, появилась тяжесть, это тревожный маркер тромбоза глубоких вен.
• Локальное покраснение и повышение показателей температуры кожи. Красная, теплая, болезненная полоска или область на ноге обычно указывают на тромбофлебит или нарушение венозного оттока.
• Резкое усиление боли. Любое внезапное, сильное нарастание боли с ощущением твердости мягких тканей в ноге может означать появление тромба или прогрессирование воспаления.
• Синюшный оттенок кожи. Фиолетовые, синюшные или темнеющие участки кожи – признаки выраженного нарушения кровотока.

Если на фоне боли в ноге наблюдается внезапная одышка, тяжесть или боль за грудиной, невозможность сделать глубокий вдох, сильная слабость, головокружение, это может быть тромбоэмболия легочной артерии с высоким риском летального исхода.

Группа риска по заболеваниям вен

Некоторые категории людей сталкиваются с венозными болезнями чаще остальных. Попадание в группу риска не обязательно указывает на развитие болезни, но требует особого внимания к профилактике и врачебному наблюдению. Группы риска:

• Беременные женщины. Беременность увеличивает объем циркулирующей крови и давление на вены таза. Плюс гормон прогестерон расслабляет стенки сосудов. Это идеальные условия для венозного застоя, варикоза и тромбозов.
• Люди с сидячей работой (водители, сотрудники офисов). Долгое сидение снижает эффективность работы мышечного насоса голени.
• Пациенты после операций. После хирургического вмешательства человек меньше двигается, а сама операция вызывает временную активацию системы свертывания крови.
• Люди с избыточным весом. Лишний вес создает постоянную дополнительную нагрузку на венозные элементы нижних конечностей.
• Курильщики. Курение ухудшает состояние сосудистой стенки, повышает густоту крови и усиливает склонность к тромбозам.

Наследственная предрасположенность играет заметную роль в развитии венозных заболеваний.

Диагностика пульсирующей боли в икре на приеме у флеболога

Прием у флеболога включает осмотр, оценку состояния и сбор анамнеза. УЗИ вен ног (допплерография) – золотой стандарт диагностики. Обследование позволяет увидеть структуру и проходимость вен, определить состояние клапанов, обнаружить тромб (поверхностный или глубокий), оценить скорость кровотока.

Лабораторные анализы показаны при подозрении на воспаление или тромбоз. Врач может назначить анализы на D-димер, показатели свертываемости крови, общий анализ крови.

Срочно пройти УЗИ вен и получить консультацию флеболога нужно, если боль возникла внезапно, появилась односторонняя выраженная отечность, есть покраснение, уплотнение, зона горячая на ощупь, нога изменила цвет.

Современные методы лечения венозных болезней

Большинство лечебных процедур проводятся амбулаторно, без госпитализации, а восстановление занимает от нескольких часов до пары дней. Основные методы лечения:

• Медикаментозная терапия. Предполагает прием венотоников (улучшают тонус сосудистой стенки), противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов (при риске тромбозов), лекарств для улучшения микроциркуляции.
• Компрессионный трикотаж. Чулки или гольфы подбираются индивидуально. Уменьшают застой крови, поддерживают вены, снижают риск тромбоза, уменьшают боль и отек.
• Лазерная коагуляция (ЭВЛК). Через тонкий прокол в вену вводят световод, лазер запаивает поврежденную вену изнутри. Плюсы – быстро и практически безболезненно, без разрезов и реабилитации, отличный косметический результат.
• Склеротерапия. В расширенную вену вводят специальный препарат – склерозант, который склеивает стенки сосуда. Постепенно вена исчезает.

Обычно операции показаны при тяжелых формах варикоза, осложнениях тромбоза, крупных венозных узлах, трофических язвах.

Что нельзя делать при пульсирующей боли в икре

Некоторые действия могут усугубить состояние или привести к опасным осложнениям. Что нельзя делать:

• Самолечение мазями. Большинство мазей дают только местный охлаждающий или согревающий эффект.
• Прогревание. Горячие ванны, грелки, компрессы ускоряют кровоток и усиливают воспаление.
• Массаж без диагноза. Интенсивный массаж при возможном тромбозе опасен. Сильное воздействие на ногу может спровоцировать смещение тромба и тромбоэмболию.

Прием обезболивающих без выяснения причины – типичная ошибка. Ибупрофен и другие средства могут уменьшить боль, но скрывают симптомы, что отвлекает от постановки правильного диагноза.

Профилактика венозных заболеваний

Правильные привычки помогают поддерживать здоровье вен десятилетиями. Профилактика особенно важна для представителей групп риска. Основные меры:

• Двигательная активность.
• Ношение правильной обуви.
• Использование компрессионного белья при нагрузках.
• Контроль веса.
• Профилактические осмотры у флеболога.

Врач-флеболог – первый специалист, к которому нужно обращаться при любых признаках проблем с венами. Запишитесь на прием в МЦ «Институт вен», чтобы узнать состояние кровеносной системы и при необходимости начать лечение.