Чому варикоз частіше виникає на лівій нозі? Синдром Мея–Тернера

Варикоз – поширене захворювання серед жінок і чоловіків. Симптоми патології по-різному виявляються у 30-40% дорослого населення. У віковій групі старше 40 років кількість пацієнтів прогресивно зростає. При цьому варикоз часто починається не симетрично, а переважно з лівої ноги. Це не випадковість, а закономірність, зумовлена особливостями будови венозної системи нижніх кінцівок. І що важливо знати кожному, що варикоз лівої ноги – частий провісник глобальних порушень кровотоку.

Анатомія венозної системи: коротка пам’ятка для пацієнта

Щоб зрозуміти, чому варикоз часто стартує з одного боку – лівого, треба згадати особливості будови та функції венозної системи. Вени нижніх кінцівок:

• відводять кров знизу нагору, проти сили тяжіння;
• оснащені клапанами, які не дають крові стікати назад;
• працюють у тісній зв’язці з м’язами гомілки, які при ходьбі буквально “проштовхують” кров нагору.

Ключовий момент – будова лівої та правої венозних магістралей відрізняється.

Ліва загальна клубова вена знаходиться в анатомічно складних умовах – частіше зазнає зовнішнього тиску з боку сусідніх судин та структур. Таке розташування погіршує відтік крові з лівої ноги, створюючи передумови для:

• венозного застою;
• підвищення тиску у поверхневих венах;
• поступового розтягування венозної стінки.

Ось чому спочатку розвивається варикоз на лівій нозі, пізніше в патологічний процес може залучатися друга нижня кінцівка.

Синдром Мея-Тернера: особливості та вплив на розвиток патології

Синдром Мея-Тернера (May-Thurner syndrome) – це патологічний стан, що характеризується стисканням здухвинної вени, розташованої в тазі зліва. Компресія відбувається на тлі механічного впливу на вену правою здухвинною артерією та структурами хребта. В результаті порушується венозний відтік від лівої нижньої кінцівки та тазових органів. Стан супроводжується симптомами:

• набряки м’яких тканин;
• болючі відчуття;
• розширення, здуття поверхневих вен.

Синдром Мея-Тернера – прихована причина лівостороннього варикозу. Що відбувається через компресію клубової вени зліва:

• порушується венозний відтік від лівої ноги;
• підвищується тиск у венах нижче за місце здавлення;
• формується хронічний венозний застій.

Синдром Мея-Тернера нерідко протікає непомітно протягом багато часу, не викликаючи вираженого болю чи гострих симптомів. Але на тлі стану значно зростає ризик:

• раннього варикозу на лівій нозі;
• вираженої венозної недостатності;
• появи набряків та почуття тяжкості.

При стійкому або швидко прогресуючому варикозі зліва лікарі нерідко рекомендують додаткову діагностику вен тазу та клубових судин.

Причини підвищеного тиску на вени лівої ноги

Варикозне розширення вен на лівій нозі – поширене явище, яке пояснюється особливостями будови венозної системи. Судини нижніх кінцівок – це не ідеально симетричний механізм. Коли на один бік припадає велике навантаження, ця кінцівка стає “першою мішенню”. Малорухливий спосіб життя та довге перебування в одному положенні – сидячи або стоячи, сприяють розвитку захворювання. Що відбувається при тривалому знаходженні в одній позі:

• кров застоюється у венозних судинах;
• клапани зазнають підвищеного навантаження;
• венозний тиск зростає.

Якщо в лівій нозі спочатку менш ефективний відтік, варикозні зміни з’являються раніше на цій кінцівці. Недолік руху – ключовий фактор, що провокує. Що відбувається:

• м’язи гомілки працюють гірше;
• “м’язова помпа” не допомагає венам;
• застій крові посилюється.

В результаті поступово знижується тонус венозних стінок, особливо на стороні з анатомічно менш сприятливими умовами відтоку.

Чинники ризику, які посилюють порушення

Навіть за наявності анатомічної схильності варикоз зліва частіше розвивається під впливом кількох провокуючих факторів:

• Спадкова слабкість венозної системи. Якщо у близьких родичів був варикоз, стінка вен може бути менш еластичною, клапани слабші від природи. У таких умовах будь-який додатковий тиск швидше призводить до стійкого розширення вен.
• Вагітність та пологи. Під час виношування дитини збільшується об’єм крові, матка, що зростає, посилює тиск на венозні судини, гормони знижують тонус стінки. Нерідко після вагітності жінки помічають перші прояви захворювання та частіше на лівій нозі.
• Гормональні збої. Коливання рівня естрогенів та прогестерону впливають на еластичність вен та тонус стінок, можуть погіршувати роботу клапанів.
• Надмірна вага. Зайва вага збільшує навантаження на судинні елементи нижніх кінцівок та посилює венозний застій, особливо при малорухливому способі життя.

Вікові зміни – ще один фактор ризику, що провокує розвиток захворювання. З віком венозна стінка втрачає пружність, клапани працюють менш ефективно, ризик варикозу збільшується навіть за відсутності інших факторів.

Варикоз на лівій нозі: привід пройти обстеження

Розширені судини та набряки лівої ноги – привід задуматися про стан здоров’я та пройти професійне обстеження. Деякі симптоми вимагають негайної реакції та термінового звернення за медичною допомогою:

• варикоз швидко прогресує на лівій нозі;
• з’являються постійні набряки надвечір;
• виникає відчуття тяжкості, розпирання чи печіння;
• помітні потемніння шкіри, ущільнення, судинні “вузли”;
• турбують регулярні нічні судоми чи болі;
• варикоз супроводжується болями в паху чи тазовій ділянці.

У таких випадках важливо оглянути поверхневі вени та оцінити стан глибоких елементів венозної системи, щоб виключити приховані причини порушення відтоку та своєчасно розпочати лікування.

Методи діагностики

Синдром Мея-Тернера стає небезпечним, коли звуження просвіту лівої клубової вени провокує розвиток венозної недостатності, яка стає хронічною. На пізніх стадіях приєднується тромбоз глибоко розташованих вен та гостре порушення кровопостачання тканин, що супроводжується формуванням трофічних виразок.

Обстеження розпочинається з консультації флеболога. Лікар проводить огляд, оцінює вираженість венозного малюнка, наявність набряків та змін шкіри. Скарги пацієнта – тяжкість, біль, судоми допомагають запідозрити захворювання.

Золотим діагностичним стандартом є УЗД вен нижніх кінцівок чи дуплексне сканування. Дослідження показує стан поверхневих та глибоко пролягаючих вен, роботу венозних клапанів, наявність зворотного струму – рефлюксу. У результаті сканування виявляються ділянки венозного застою. Процедура безболісна, не вимагає підготовки та дає максимум інформації для вибору методів та тактики лікування.

Додаткові дослідження проводяться за підозри на приховані причини. Якщо варикоз виражений переважно на лівій нозі та погано піддається стандартному лікуванню, лікар може рекомендувати:

• УЗД вен тазу;
• КТ або МРТ з контрастуванням для оцінки клубових вен;
• флебографію;
• лабораторні аналізи – коагулограму, Д-Дімер.

Обстеження проводиться за винятком синдрому Мея-Тернера та інших можливих причин механічного здавлення вен.

Сучасні методи лікування варикозної хвороби

Щоб розпочати лікування, потрібно записатися на консультацію флеболога, який підбере оптимальну методику за показаннями. Індивідуальний підхід до лікування враховує поточний стан пацієнта, причини та стадію хвороби. Консервативна терапія застосовується на ранніх етапах і як підтримка після процедур включає:

• компресійний трикотаж – панчохи, гольфи;
• венотонізуючі препарати;
• корекцію способу життя.

Таблетки та мазі не прибирають розширені вени, але можуть зменшити симптоми та уповільнити прогресування. Малоінвазивні методи розвязують проблему радикально, але без значного навантаження на організм, не вимагають складної підготовки та тривалої реабілітації. Основні методи:

• коагуляція вен лазером – “запаювання” ураженої вени зсередини;
• радіочастотна абляція – теплова дія з контрольованою температурою;
• склеротерапія – введення всередину препарату, який склеює стінки.

Мініфлебектомія – сучасний хірургічний метод видалення розширених вен через мікропроколи шкіри. Попри слово “операція”, процедура вважається малотравматичною і добре переноситься пацієнтами. Пінне склерозування – ще один малоінвазивний метод, який передбачає введення у венозний просвіт препарату у вигляді дрібнодисперсної піни.

Профілактика варикозу лівої ноги

Щоб попередити варикоз лівої нижньої кінцівки, потрібно дотримуватися рекомендацій лікаря:

• Для здоров’я вен життєво важливий регулярний рух – ходьба, плавання, помірні силові тренування без перевантаження. Навіть короткі перерви на розминку при сидячій роботі помітно покращують відтік крові.
• Контроль за положенням тіла. Важливо уникати довгого стояння або сидіння без руху, не закидати ногу на ногу, по можливості піднімати ноги вище за рівень серця під час відпочинку.
• Підтримка вен проявляється у носінні компресійного трикотажу при навантаженнях, перельотах, вагітності. Інші способи покращити умови для венозного відтоку – контроль маси тіла, носіння зручного взуття без високих підборів.

Увага до перших симптомів – тяжкість, набряки, судинні “зірочки”, допомагає своєчасно виявити та успішно лікувати захворювання. Варикоз – естетичний дефект та медична проблема, яка потребує професійного вирішення. Запишіться на консультацію до флеболога у МЦ “Інститут вен”, щоб зберегти здоров’я на довгі роки.