Почему варикоз чаще возникает на левой ноге? Синдром Мея–Тернера

Варикоз – распространенное заболевание среди женщин и мужчин. Симптомы патологии в разной степени выявляются у 30-40% взрослого населения. В возрастной группе старше 40 лет количество пациентов прогрессивно увеличивается. При этом, варикоз часто начинается не симметрично, а преимущественно с левой ноги. Это не случайность, а закономерность, обусловленная особенностями строения венозной системы нижних конечностей. И что важно знать каждому, что варикоз левой ноги – частый предвестник глобальных нарушений кровотока.

Анатомия венозной системы: краткая памятка для пациента

Чтобы понять, почему варикоз часто стартует с одной стороны – левой, нужно вспомнить особенности строения и функции венозной системы. Вены нижних конечностей:

• отводят кровь снизу вверх, против силы тяжести;
• оснащены клапанами, которые не дают крови стекать обратно;
• работают в тесной связке с мышцами голени, которые при ходьбе буквально «проталкивают» кровь наверх.

Ключевой момент – строение левой и правой венозных магистралей различается.

Левая общая подвздошная вена находится в анатомически сложных условиях – чаще испытывает внешнее давление со стороны соседних сосудов и структур. Такое расположение ухудшает отток крови из левой ноги, создавая предпосылки для:

• венозного застоя;
• повышения давления в поверхностных венах;
• постепенного растяжения венозной стенки.

Вот почему сначала развивается варикоз на левой ноге, позже в патологический процесс может вовлекаться вторая нижняя конечность.

Синдром Мея-Тернера: особенности и влияние на развитие патологии

Синдром Мея-Тернера (May-Thurner syndrome) – это патологическое состояние, которое характеризуется сдавливанием подвздошной вены, расположенной в тазу слева. Компрессия происходит на фоне механического воздействия на вену правой подвздошной артерии и структур позвоночника. В результате нарушается венозный отток от левой нижней конечности и тазовых органов. Состояние сопровождается симптомами:

• отеки мягких тканей;
• болезненные ощущения;
• расширение, вздутие поверхностных вен.

Синдром Мея-Тернера – скрытая причина левостороннего варикоза. Что происходит из-за компрессии подвздошной вены слева:

• нарушается венозный отток от левой ноги;
• повышается давление в венах ниже места сдавления;
• формируется хронический венозный застой.

Синдром Мея-Тернера нередко протекает незаметно в течение долгого времени, не вызывая выраженной боли или острых симптомов. Но на фоне состояния значительно возрастает риск:

• раннего варикоза на левой ноге;
• выраженной венозной недостаточности;
• появления отеков и чувства тяжести.

При стойком или быстро прогрессирующем варикозе слева врачи нередко рекомендуют дополнительную диагностику вен таза и подвздошных сосудов.

Причины повышенного давления на вены левой ноги

Варикозное расширение вен на левой ноге – распространенное явление, которое объясняется особенностями строения венозной системы. Сосуды нижних конечностей – не идеально симметричный механизм. Когда на одну сторону приходится большая нагрузка, эта конечность становится «первой мишенью». Малоподвижный образ жизни и долгое пребывание в одном положении – сидя или стоя, способствуют развитию заболевания. Что происходит при долгом нахождении в одной позе:

• кровь застаивается в венозных сосудах;
• клапаны испытывают повышенную нагрузку;
• венозное давление растет.

Если в левой ноге изначально менее эффективный отток, варикозные изменения появляются раньше на этой конечности. Недостаток движения – ключевой провоцирующий фактор. Что происходит:

• мышцы голени работают хуже;
• «мышечная помпа» не помогает венам;
• застой крови усиливается.

В результате постепенно снижается тонус венозных стенок, особенно на стороне с анатомически менее благоприятными условиями оттока.

Факторы риска, которые усугубляют нарушения

Даже при наличии анатомической предрасположенности варикоз слева чаще развивается под воздействием нескольких провоцирующих факторов:

• Наследственная слабость венозной системы. Если у близких родственников был варикоз, стенка вен может быть менее эластичной, клапаны слабее от природы. В таких условиях любое дополнительное давление быстрее приводит к стойкому расширению вен.
• Беременность и роды. Во период вынашивания ребенка увеличивается объем крови, растущая матка усиливает давление на венозные сосуды, гормоны снижают тонус стенки. Нередко после беременности женщины замечают первые проявления заболевания и чаще на левой ноге.
• Гормональные сбои. Колебания уровня эстрогенов и прогестерона влияют на эластичность вен и тонус стенок, могут ухудшать работу клапанов.
• Избыточный вес. Лишний вес увеличивает нагрузку на сосудистые элементы нижних конечностей и усиливает венозный застой, особенно при малоподвижном образе жизни.

Возрастные изменения – еще один фактор риска, который провоцирует развитие заболевания. С возрастом венозная стенка теряет упругость, клапаны работают менее эффективно, риск варикоза увеличивается даже при отсутствии других факторов.

Варикоз на левой ноге: повод пройти обследование

Расширенные сосуды и отеки левой ноги – повод задуматься о состоянии здоровья и пройти профессиональное обследование. Некоторые симптомы требуют незамедлительной реакции и срочного обращения за медицинской помощью:

• варикоз быстро прогрессирует на левой ноге;
• появляются постоянные отеки к вечеру;
• возникает чувство тяжести, распирания или жжения;
• заметны потемнение кожи, уплотнения, сосудистые «узлы»;
• беспокоят регулярные ночные судороги или боли;
• варикоз сопровождается болями в паху или тазовой области.

В таких случаях важно осмотреть поверхностные вены и оценить состояние глубоких элементов венозной системы, чтобы исключить скрытые причины нарушения оттока и своевременно начать лечение.

Методы диагностики

Синдром Мея-Тернера становится опасным, когда сужение просвета левой подвздошной вены провоцирует развитие венозной недостаточности, которая становится хронической. На поздних стадиях присоединяется тромбоз глубоко расположенных вен и острое нарушение кровоснабжения тканей, которое сопровождается формированием трофических язв.

Обследование начинается с консультации флеболога. Врач проводит осмотр, оценивает выраженность венозного рисунка, наличие отеков и изменений кожи. Жалобы пациента – тяжесть, боль, судороги, помогают заподозрить заболевание.

Золотым диагностическим стандартом является УЗИ вен нижних конечностей или дуплексное сканирование. Исследование показывает состояние поверхностных и глубоко пролегающих вен, работу венозных клапанов, наличие обратного тока – рефлюкса. В ходе сканирования выявляются участки венозного застоя. Процедура безболезненная, не требует подготовки и дает максимум информации для выбора методов и тактики лечения.

Дополнительные исследования проводятся при подозрении на скрытые причины. Если варикоз выражен преимущественно на левой ноге и плохо поддается стандартному лечению, врач может рекомендовать:

• УЗИ вен таза;
• КТ или МРТ с контрастированием для оценки подвздошных вен;
• флебографию;
• лабораторные анализы – коагулограмму, Д-димер.

Обследование проводится для исключения синдрома Мея-Тернера и других вероятных причин механического сдавления вен.

Современные методы лечения варикозной болезни

Чтобы начать лечение, нужно записаться на консультацию флеболога, который подберет оптимальную методику по показаниям. Индивидуальный подход к лечению учитывает текущее состояние пациента, причины и стадию болезни. Консервативная терапия применяется на ранних этапах и как поддержка после процедур, включает:

• компрессионный трикотаж – чулки, гольфы;
• венотонизирующие препараты;
• коррекцию образа жизни.

Таблетки и мази не убирают расширенные вены, но могут уменьшить симптомы и замедлить прогрессирование. Малоинвазивные методы решают проблему радикально, но без значительной нагрузки на организм, не требуют сложной подготовки и длительной реабилитации. Основные методы:

• коагуляция вен лазером – «запаивание» пораженной вены изнутри;
• радиочастотная абляция – тепловое воздействие с контролируемой температурой;
• склеротерапия – введение внутрь препарата, который склеивает стенки.

Минифлебэктомия – современный хирургический метод удаления расширенных вен через микропроколы кожи. Несмотря на слово «операция», процедура считается малотравматичной и хорошо переносится пациентами. Пенное склерозирование – еще один малоинвазивный метод, который предполагает введение в венозный просвет препарата в виде мелкодисперсной пены.

Профилактика варикоза левой ноги

Чтобы предупредить варикоз левой нижней конечности, нужно соблюдать рекомендации врача:

• Для здоровья вен жизненно важно регулярное движение – ходьба, плавание, умеренные силовые тренировки без перегруза. Даже короткие перерывы на разминку при сидячей работе заметно улучшают отток крови.
• Контроль положения тела. Важно избегать долгого стояния или сидения без движения, не закидывать ногу на ногу, по возможности поднимать ноги выше уровня сердца во время отдыха.
• Поддержка вен проявляется в ношении компрессионного трикотажа при нагрузках, перелетах, беременности. Другие способы улучшить условия для венозного оттока – контроль массы тела, ношение удобной обуви без высоких каблуков.

Внимание к первым симптомам – тяжесть, отеки, сосудистые «звездочки», помогает своевременно выявить и успешно лечить заболевание. Варикоз – эстетический дефект и медицинская проблема, которая требует профессионального решения. Запишитесь на консультацию к флебологу в МЦ «Институт вен», чтобы сохранить здоровье на долгие годы.