«Институт Вен»  лечение варикоза в  Киеве и Харькове

Телефон Киев:

Телефон Харьков:

Время работы:

Пн-Сб: с 9.00 до 18.00

Вс: выходной

Харьков, ул. Ярослава Мудрого (Петровского), 37

Киев, ул. Дмитриевская 69, блок 5

записаться на консультацию

Венозная система нижних конечностей

вены на ноге

Запросы сосудистой хирургии и ультразвуковой диагностики последнего времени определили повышенный интерес к уточненному изучению вен нижних конечностей. Ведь до последних лет анатомия венозной системы нижних конечностей человека была не досконально изучена. А сведения, предлагаемые в отечественной научной литературе по этой теме, были крайне скудны.

Учебники прошлого века предлагали читателям разноречивые данные о венах ног. Современные учебные пособия содержали крайне упрощенную информацию, описывающую строение вен на ногах. Такой подход перестал удовлетворять потребности медиков, стал препятствием для их участия в международной исследовательской работе. Поэтому медицинские светила сосредоточились на уточнении и систематизации сведений по строению венозной системы нижних конечностей. Предлагаем краткое ознакомление с результатом их деятельности, который сегодня взят всеми флебологами и сосудистыми хирургами не только Киева или Украины, но и всего мира за аксиому.

Анатомия вен нижних конечностей: что нужно знать каждому?

Любая вена – это тонкостенная трубочка, стенки которой состоят из трех основных слоев и двух прослоек, расположенных между ними. За счет особенностей строения каркаса, основа которого волокна коллагена и ретикулина, а также структуры мышечной массы, растяжение вен физиологически ограничено. Это позволяет поддерживать тонус сосудов и способность выдерживать колебания кровяного давления.

Венозная система ног включает в себя такие виды вен, как:

1. Поверхностные, к которым относятся малая и большая подкожная вена (соответственно МПВ и БПВ).

2. Вид глубоких парных сосудов (местонахождение – голень, стопа), одинарных – это вена бедра, подколенная и бедренная.

3. Перфорантные или коммуникантные вены, соединяющие подкожные вены друг с другом.

Венозный кровоток в ногах осуществляется снизу вверх. У людей, которые впервые слышат эту информацию, но знакомы с законами гравитации, сразу возникает вопрос: "Почему кровь двигается против силы тяжести в сторону сердца?".

вены нижних конечностей

В первую очередь, ток крови обеспечивается активностью мышц человеческого организма. Сокращаясь в процессе даже малейшего движения бедер, стопы, голени, они обеспечивают кровоток по системе вен от нижних конечностей вверх. Посильную помощь в качественном кровотоке оказывают система дыхания с ее чередованием вдоха-выдоха, работа сердечной мышцы и ряда иных физиологических механизмов.

Интересно знать: В состоянии покоя мышц объем кровотока в венах нижних конечностей составляет до 4 мл крови на 100 кубических сантиметров ткани в минуту. А при сокращении мышц (при ходьбе, беге, приседаниях) объем кровотока увеличивается в 20 раз до 80 мл/100 см3 за тот же промежуток времени.

Поверхностные вены нижних конечностей: анатомия

Поверхностные вены нижних конечностей человека получили такое название из-за расположения непосредственно под кожным покровом. Это:

  • Вены подошвы и тыльной стороны стопы.
  • БПВ и МПВ.
  • Множество притоков подкожных сосудов.

Месторасположение подкожных вен определяет отсутствие вокруг них защитного мышечного каркаса. По этой причине данные венозные сосуды наиболее подвержены варикозному расширению при негативных факторах, приводящих к патологическому повышению кровяного давления.

Вены стопы

Этот вид кровеносных сосудов ног отличается своеобразным разветвлением. Одна ветвь вены стопы образует подошвенную сетку, а другая ветвь является сосудистой магистралью тыльной стороны стопы.

  • Венозная сетка, расположенная с тыльной стороны, огибая пальцы, выглядит, как дуга, концы которой образуют краевую медиальную и латеральную вену (латинское название каждой из них соответственно marginalis medialis и marginalis lateralis). В области голени эти сосуды переходят в БПВ и МПВ.
  • Подошвенная часть стопы имеет венозную дугу, соединяющую краевые ссуды и использующую мелкие вены ног для питания межпальцевых промежутков.

Большая подкожная вена

Vena saphena magna – так на латыни звучит название большой подкожной вены (БПВ). Она проходит с внутренней стороны лодыжки и представляет собой дальнейшее продолжение краевой медиальной вены (обозначение на латыни marginalis medialis). На этом участке (от внутренней стороны лодыжки до середины берцовой кости) магистральный сосуд охватывает мыщелок и сзади коленного сустава выходит на внутреннюю поверхность бедра. В этой локации вена сафена магна разветвляется. Ответвлений может быть 2-3. Венозное устье формируется в углублении с формой овала, находящемся под паховой связкой. Конечная часть вены, пройдя сквозь серповидный отросток фасции бедра, вдоль решетчатой части кости, соединяется с основным кровеносным сосудом бедра.

расположение вен на ногах

Интересно знать: На участке голени кровеносные сосуды очень близко расположены к бедренному нерву, что обеспечивает иннервацию кожи, как тыльной стороны стопы, так и внутренней поверхности голени.

В норме внутренний диаметр вены составляет от 3,0 мм до 5,0 мм. Полноценное функционирование БПВ обеспечивают до десятка венозных клапанов. По всему своему маршруту она соединена с многочисленными притоками, пронизывающими мышцы, наружные половые органы, переднюю стенку живота, ягодицы и другие прилежащие участки тела и органы. Например, в конечный отрезок этого крупного сосуда впадают половая подкожная вена (pudenda externa), дисфункция которой приводит к варикозу промежности, и надчревная подкожная вена (epigastrica superfacialis). А крупный приток БПВ – вена Джиакомини (Femoropoplitea). При патологическом обратном токе, связанном с плохой работой клапана, этот сосуд подвержен трансформации с последующим развитием варикозной болезни на этом участке.

Интересная информация: БПВ на всем протяжении соединена с множеством мелких ветвей кровеносных сосудов бедра и голени.

Малая подкожная вена

"Saphena parva", так на латыни называется малая подкожная вена, является физиологическим продолжением краевой вены стопы. Она проходит снизу вверх по задней стороне лодыжки через ахиллово сухожилие к середине голени. У некоторых пациентов наблюдается разветвление кровеносных сосудов на этом участке. У других она остается одноствольной. Далее венозные жилы уходят в мышечную толщу. Конечным пунктом выступает глубокая бедренная вена (точнее основные ее притоки).

Глубокие вены нижних конечностей: анатомия

Глубокие вены ноги проходят через мышечную массу. Именно они в кровеносной системе данной части организма являются основными функционалами магистрали. Ведь через глубокие вены на ногах проходит основной объем кровотока.

венозная система нижних конечностей

Данные кровеносные сосуды представлены следующими отдельными видами вен:

  • Стопы – месторасположение тыльная часть ступни и подошва.
  • Голени – это малоберцовая и большеберцовая.
  • Коленный сустав – икроножная и камбаловидная.
  • Бедро – глубокая вена.

Особенность глубоких вен стопы – они являются парными сосудами, проходящими рядом с артериями.

Подколенная глубокая вена (Poplitea) напоминает укороченный кряж дерева, соединяющий разные кровеносные сосуды голени – vena saphena parva и парные колено-суставные кровеносные сосуды.

Суральные вены в икроножных мышцах ног включают в себя два кровеносных сосуда Gastrocnemius и непарную вену, одноименную с идущей параллельно артерией Soleus.

Вена бедренная (латинское наименование femoralis) делится на поверхностный вид этих кровеносных сосудов (superfacialis) и общий вид (communis). При этом первые впадают во вторые.

Коммуникантные вены (перфоранты)

Вены перфоранты – это тонкостенные сосуды, которые находятся на протяжении всех крупных сосудов кровеносной магистрали. Они служат для соединения поверхностных и глубинных венозных сосудов. Диаметр их различается – есть вены с диаметром в несколько десятых долей миллиметра, а есть те сосуды, которые имеют просвет в 2,0 мм и длину в 15 см.

Эти вены на ноге располагаются чаще всего под углом. Но есть и те, которые проходят прямо. Система клапанов обеспечивает ток крови исключительно в одном направлении. Встречаются перфоранты без клапанов. Их расположение – стопа.

Прямые коммуникантные вены связывают глубинные и подкожные вены. Непрямые переходные вены сначала связывают подкожный сосуд с мышечными участками вен, а затем переходят в глубинную вену. Таких перфорантов около сотни. Важно отметить, что они не напрямую впадают в крупную вену, а чаще всего соединяются с ее небольшим притоком.

Наиболее значимыми по физиологии соединительными венами являются следующие сосуды:

  • перфоранты Коккета, местонахождение низ голени;
  • перфоранты Бойда, которые проходят вверху голени;
  • коммуникантная вена Додда, располагающиеся внизу бедра;
  • коммуникантная вена Гунтера, проходит на медиальной стороне бедра.

Схема перфорантов настолько сложная и разветвленная, что многие мелкие венки не получили отдельного названия. Они незначительны по размерам, часто скрыты мышечной массой и проглядываются только на УЗИ.

Интересно знать: Перфорантные вены в клинической практике часто называют по имени ученых, которые их описали. Это достаточно сложно для запоминания, часто не корректно. Потому в международной практике предложено называть их по месту анатомического расположения.

Венозная клапанная система

Венозный клапан – важнейшая опционная единица кровеносной системы, основная работа которой в предупреждении обратного тока крови. Клапаны есть в основных венах ног, включая небольшие по длине и диаметру сосуды. Сам клапан имеет достаточно простое строение. У него есть створки и сосудистая стенка, которые складываются в карманы-синусы. Клапан вместе с мышцами создают мышечно-венозную помпу. Посредством ультразвука можно просмотреть состояние помпы бедра, голени или стопы.

Важно: Клапаны не только препятствуют обратному току крови, но и защищают крупные и мелкие сосуды от резкого повышения давления, которое может привести к патологическому расширению сосудов и их деформации. Если работа клапанов нарушена, не происходит сброс давления в глубоких венах при сокращении мышц. Венозная кровь застаивается в синусах и небольших венах-ответвлениях. Это становится причиной венозной недостаточности.

Частые вопросы наших пациентов

В последнее время на ногах стали сильно выступают вены. Они меня не беспокоят, но выглядят лодыжки эстетически непривлекательно. Хотелось бы узнать, это не опасно?

Оценить состояние венозной системы нижних конечностей может только врач после проведения ультразвуковой диагностики. Выступание вен, даже если нет иной неприятной симптоматики, может быть признаком начала развития варикозной болезни. Обязательно обратитесь в специализированный центр и пройдите аппаратное обследование.

У меня болят и отекают ноги. Мне кажется, что проблема в глубинных венах. А врач говорит, что это варикозная болезнь поверхностных вен. Почему я ощущаю боль внутри?

Как правило, варикозная болезнь поражает подкожные вены, что связано с их расположением – они не окружены мышечным корсетом, который защищает сосуды от чрезмерного растяжения при неблагоприятных факторах. А боль внутри мышц ощущается из-за того, что на некоторых участках поверхностные вены расположены достаточно глубоко.

В чем отличие глубоких вен от поверхностных вен?

Из самого названия понятно, что отличие этих видов сосудов в расположении. Подкожные вены располагаются между кожным покровом и мышечной массой. По ним проходит 10% объема крови. По глубоким венам, расположенным в мышечной массе, проходит основной отток крови из ног – 90%.

К какому врачу идти для диагностики заболеваний вен на ногах?

Диагностикой, лечением и профилактикой болезней вен занимается врач-флеболог. Он проводит необходимые диагностические манипуляции, позволяющие оценить состояние и назначить лечение.

 

 

Врач-хирург высшей категории, флеболог Османов Рустем Рамзиевич
Врач-хирург высшей категории, флеболог
Опыт работы: 21 год
Врач-хирург высшей категории, флеболог Толстов Александр Леонидович
Врач-хирург высшей категории, флеболог
Опыт работы: 20 лет
Флеболог высшей категории Рябинская Оксана Сергеевна
Флеболог высшей категории
Опыт работы: 34 года
Врач-хирург первой категории Штогрин Виталий Владимирович
Врач-хирург первой категории
Опыт работы: 15 лет
Врач-хирург, флеболог Рощина Людмила Викторовна
Врач-хирург, флеболог
Опыт работы: 17 лет
Врач-хирург, флеболог Корниенко Алексей Николаевич
Врач-хирург, флеболог
Опыт работы: 5 лет
Врач-хирург первой категории Мосунов Сергей Владимирович
Врач-хирург первой категории
Опыт работы: 12 лет
Сосудистый хирург, главный врач Гриншпун Лина Павловна
Сосудистый хирург, главный врач
Опыт работы: 11 лет
Сосудистый хирург, флеболог Бакай Михаил Васильевич
Сосудистый хирург, флеболог
Опыт работы: 8 лет
Сосудистый хирург, флеболог Войцицкий Сергей Юрьевич
Сосудистый хирург, флеболог
Опыт работы: 8 лет
Сосудистый хирург, флеболог Свистак Никита Владимирович
Сосудистый хирург, флеболог
Опыт работы: 10 лет
Врач-хирург, флеболог Рябущенко Дмитрий Дмитриевич
Врач-хирург, флеболог
Опыт работы: 3 года