Посттромботическая болезнь — это комплекс симптомов, которые возникают на фоне перенесенного тромбоза глубоко расположенных вен. Патология развивается вследствие недостаточной реканализации (восстановления проходимости) элементов венозной сети. Предрасполагающий фактор — ослабленные компенсаторные механизмы организма. Доля в общей структуре заболеваний венозной системы составляет 28%. В развитых странах болезнь выявляется у 5% населения. Патология значительно ухудшает качество жизни пациента, негативно влияет на психоэмоциональное состояние и ограничивает повседневную активность.
Посттромботическая болезнь: причины
Причины и механизмы развития заболевания до конца не изучены. Посттромботическая болезнь нижних конечностей возникает в результате длительно протекающего нарушения оттока крови из нижних конечностей. Тромбоз всегда является предшественником заболевания. К появлению патологии приводит ряд событий:
- Воспалительный процесс, который проявляется как реакция на присутствие тромбов в просвете сосудов.
- Повреждение сосудистой стенки и фиброз — разрастание соединительной ткани.
- Деформация клапанов венозной системы. Повреждение клапанов происходит преимущественно из-за механического воздействия кровяных сгустков.
Клапанная недостаточность в сочетании с нарушением проходимости вен вызывает переполнение и увеличение показателей давления в капиллярах и венах. Венозная гипертензия провоцирует застойные явления в стенках сосудов. В результате происходят разрывы стенок вен и капилляров, подкожные кровоизлияния, увеличивается проницаемость сосудистых стенок.
Посттромботическая болезнь: симптомы
Посттромботическая болезнь вен нижних конечностей развивается спустя определенный период после тромбоза глубоких вен. Симптомы заболевания нередко появляются через 3-6 месяцев после тромботического события. Патология характеризуется тяжелым течением с постоянных нарастанием признаков несостоятельности венозной системы. Трофические расстройства и связанные с ними кожные симптомы постепенно становятся более выраженными. Основные признаки:
- Болезненные ощущения в пораженной конечности.
- Отек мягких тканей.
- Чувство тяжести в ногах при увеличении нагрузки или в вертикальном положении.
- Судороги в области голени, которые обычно возникают ночью.
- Расстройство чувствительности (зуд, жжение, чувство ползания мурашек на коже).
- Повышенная утомляемость ног.
- Гиперпигментация кожи.
Симптоматика обычно усиливается после значимых физических нагрузок, длительной ходьбы или пребывания в положении стоя. Состояние пациента обычно улучшается после отдыха или при горизонтальном положении нижних конечностей.
В ходе физикального осмотра и пальпации выявляются расширенные подкожные вены. Патология, которая протекает в тяжелой форме, сопровождается развитием липодерматосклероза (перерождение кожных покровов вследствие разрастания соединительной ткани под влиянием венозной гипертензии) и трофических язв.
Методы диагностики
Посттромботический синдром относится к группе заболеваний, которые характеризуются, как венозная недостаточность. Диагностика включает сбор анамнеза, оценку жалоб пациента, изучение состояния венозного русла при помощи инструментальных методов — чаще УЗИ (дуплексное сканирование), реже МРТ (магнитно-резонансная флебография) или КТ (компьютерная ангиография с контрастным усилением).
Клиническая картина тромбоза и посттромботической болезни схожи. Диагноз посттромботическая болезнь ставят при условии предшествующего эпизода тромботического поражения вен, протекающего в острой форме.
Посттромботическая болезнь: лечение
Программу терапии подбирает врач. Лечение бывает консервативным и хирургическим. В первом случае пациентам рекомендовано ношение компрессионного эластического трикотажа и прием препаратов, которые препятствуют образованию тромбов и устраняют имеющиеся кровяные сгустки. Показан прием лекарств, которые тонизируют и защищают сосудистую стенку от повреждений. Комплексная терапия включает методы — пневматическая компрессия (аппаратный физиотерапевтический метод на основе внешнего сдавливания мягких тканей ног) и электромиостимуляция. При отсутствии эффекта от консервативной терапии врач назначает операцию.
Часто задаваемые вопросы
-
Как предотвратить посттромботическую болезнь?
Чтобы предотвратить осложнения тромбоза, необходимо с периодичностью 1 раз в год записываться на прием к флебологу и выполнять его рекомендации.
-
Может ли посттромботическая болезнь развиться при варикозе?
Варикоз является одной из причин развития тромбоза. Посттромботическая болезнь — осложнение тромбоза. Отсутствие адекватного лечения варикоза может привести к возникновению посттромботического синдрома и других серьезных осложнений.
-
Чем опасна посттромботическая болезнь?
Пациенты с таким диагнозом часто становятся инвалидами. Болезнь обычно носит прогрессирующий характер, симптоматика постоянно усиливается. Нередко на фоне посттромботической болезни происходят рецидивы острой формы тромбоза. Самое тяжелое осложнение — тромбоэмболия артерий легких.
-
Что дает операция?
Операция при посттромботической болезни направлена на предотвращение заброса крови из глубоких вен в поверхностные. Хирургическое лечение также проводится с целью уменьшения объема патологически измененных вен.
