Что такое флебография (венография)?

Флебография — это рентгенологическое обследование, которое позволяет определить состояние кровеносных сосудов и поставить диагноз. Распространенность заболевания вен нижних конечностей спровоцировала поиск новых методов диагностики. Стандартное ультразвуковое исследование (дуплексное сканирование) не всегда информативно, если патологический процесс протекает в проксимальных (расположенных ближе к центру тела) сегментах венозной системы. Информативность УЗИ ног в области голени и малого таза составляет менее 90%. Дуплексное сканирование остается неинвазивным и легкодоступным методом диагностики патологий венозной системы. Однако в некоторых случаях дополнительно проводится флебография, результатом которой становится флебограмма — графическое изображение вен и клапанов, полученное после диагностической процедуры.

Флебография: показания

Флебография нижних конечностей — информативная методика выявления нарушений в работе венозной системы. Показанием к проведению процедуры является подозрение на заболевания вен:

• Варикозная болезнь.
• Тромбоз глубоко расположенных вен.
• Нарушение трофики тканей.
• Ухудшение венозного оттока.
• Посттромбофлебитический синдром.

Флебографию назначают при наличии симптомов, характерных для патологий венозной системы — отеки мягких тканей нижних конечностей, болезненные ощущения и тяжесть в ногах. Показанием для проведения исследования также является подготовка к операциям на сосудах (шунтирование, стентирование) и противоречивые результаты допплерографии. Обследование проводится для контроля результатов назначенного врачом лечения. Виды флебографии:

• Прямая восходящая. Преимущества методики — возможность делать пробы и измерять давление венозной крови. Исследование помогает определить состояние мышечно-венозной помпы, степень расширения глубоко расположенных и перфорантных вен.
• Ретроградная. Преимущества — возможность оценить состояние клапанного механизма, определить степень расширения поверхностных и глубоко расположенных вен, отследить изменение гемодинамики.
• Внутрикостная. Предполагает введение контрастного вещества в трубчатую область кости. Например, при исследовании венозной системы на участке голени препарат вводят в пяточную кость.

Флебография: как проводится

Чтобы улучшить видимость объектов обследования, в полость сосудов вводится контрастное вещество. В результате элементы венозной системы четко отображаются на снимке. Врач может наблюдать степень извитости, проходимость, участки сужения и расширения. На снимках отчетливо отображаются тромбы и аномалии строения венозной системы. Исследование позволяет определить состояние клапанов, которые препятствуют обратному ходу крови.

Препарат вводится в полость вены вдоль тока крови или против него. Сначала пациенту под местной анестезией устанавливается катетер, через который в вену поступает контрастное вещество. Альтернативный вариант введения — губчатая кость, откуда контрастное вещество попадает в элементы венозной системы. В этом случае препарат вводится иглой. Пациент может испытывать дискомфортные ощущения, чувство жжения по ходу вены. Длительность процедуры — около 30-60 минут.

Возможные осложнения

Осложнения чаще обусловлены применением контрастного вещества. Вероятность развития аллергической реакции не превышает 5-8%. Другие возможные осложнения — воспалительный процесс в зоне введения препарата, тромбофлебит, флебит, тромбоз глубоко пролегающих вен.

Венография: аппаратный метод визуализации вен

Венография проводится для изучения состояния вен в области верхних и нижних конечностей, таза. Метод диагностики используется для выявления нарушений в венах, которые ведут к сердцу или выходят из почек.

МР венография — метод диагностики, который используется для определения состояния вен в разных отделах тела и внутренних органах. В отличие от флебографии не требуется введение контрастных веществ, что снижает риск возникновения аллергических реакций. Скрининг в формате МР венографии отличается высокой информативностью — на снимках отображаются мельчайшие изменения в элементах венозной системы. В отличие от компьютерной томографии для визуализации применяются электромагнитные волны. МР венография – самый безопасный метод диагностики.

КТ венография — исследование вен при помощи компьютерного томографа. Метод основан на использовании рентгеновского излучения для визуализации исследуемых объектов. В сравнении с обычным рентгенографическим исследованием КТ венография построена на послойной визуализации сосудов. В результате получают детальное изображение высокого разрешения, что позволяет выявлять самые незначительные изменения и патологические очаги. В ходе исследования получают статичное изображение венозной системы. Обычная ангиография в сравнении с КТ венографией дает возможность увидеть кровоток в движении. Однако в случае применения ангиографии увеличивается лучевая нагрузка на пациента.