Аневризма нижних конечностей

Аневризма сосудов нижних конечностей – это патологическое расширение просвета, обусловленное ослаблением тонуса сосудистой стенки. Расширение вены и выпячивание стенки происходит на ограниченном участке. Аневризмой считают двукратное или трехкратное увеличение диаметра вены. Опасность патологии заключается в осложнениях – тромбоз глубоко пролегающих вен и тромбоэмболия (закупоривание) легочной артерии. Оба состояния угрожают здоровью и жизни пациента.

Венозная аневризма на ноге встречается достаточно редко. Например, патология подколенной вены насчитывает немного более 200 случаев. Средний возраст пациентов 45-59 лет. Часто ассоциируется с варикозным расширением венозных сосудов. Аневризма ноги может простираться на 8 см. Впервые случай патологического расширения венозного просвета описал в 1968 году врач R. May.

Венозная аневризма нижних конечностей: причины возникновения

Аневризма вен – достаточно редкое заболевание, которое в большинстве случаев не имеет клинического значения. Исключение составляет аневризма под коленом, которая доказано является причиной тромбоэмболии (закупорки сосудистого русла тромбом) легочной артерии. Уровень летальности при этой болезни очень высок.

Причины и механизмы возникновения до конца не изучены. Причины возникновения аневризмы связывают с травматическим воздействием, врожденной аномалией стенок сосудов венозной системы, воспалительными процессами, дегенеративными изменениями тканей.

Ускорить развитие заболевания могут провоцирующие факторы, как лишний вес и наследственная предрасположенность. Другие факторы, которые повышают риск развития аневризм, включают регулярные большие физические нагрузки, беременность, малая физическая активность. Выявлена взаимосвязь между заболеванием и ношением неудобной обуви на высоком каблуке.

Аневризма подколенной вены: симптомы

Хроническая венозная недостаточность часто выявляется у пациентов с аневризмой подколенной вены. Патология проявляется расширением вен, расположенных подкожно и увеличением нагрузки на лимфатические сосуды. В результате ухудшается отток крови. Симптомы при аневризме напоминают признаки венозной недостаточности:

• Расширенные вены.
• Сосудистые «звездочки» на коже.
• Отек мягких тканей ног.
• Боль распирающего типа, чувство жара и жжения преимущественно в области икроножных мышц.
• Судороги в дистальных (удаленных от срединной плоскости) отделах нижних конечностей.
• Ощущение ползания «мурашек» и другие проявления парестезии (расстройство чувствительности).
• Холодные нижние конечности.
• Бледная окраска кожных покровов с синюшным оттенком.

Одновременно наблюдаются такие симптомы при аневризме, как чувство усталости и дискомфорта в ногах, избыточная сухость кожных покровов, что приводит к частым травматическим повреждениям. Нередко появляются признаки нарушения трофики (питания) мягких тканей нижних конечностей, как трофические язвы. Двигательные нарушения и расстройства чувствительности могут возникать, когда аневризма вены сдавливает малоберцовый нерв.

Аневризма подколенной вены нередко протекает без каких-либо симптомов и является случайной находкой в ходе диагностического обследования пациентов, у которых диагностирован тромбоз ножных вен или тромбоэмболия (закупоривание) легочной артерии.

Классификация аневризм

Классификация предполагает разделение по месту локализации патологического процесса. Венозная аневризма в ноге наиболее часто выявляется в области подколенной вены. Реже патологически расширенные сосуды венозной системы появляются в зоне подвздошных (продолжение бедренной вены), суральных (в глубине икроножных мышц), подкожных вен. По форме выделяют веретенообразную и мешотчатую. Веретенообразное патологическое расширение вены встречается у 20% пациентов.

Аневризма ног: диагностика

Основной метод диагностики, позволяющий определить патологию, дуплексное сканирование. Это вид ультразвуковой диагностики. В отличие от обычного УЗИ на экран монитора выводится двухмерное изображение сосудов – вен и артерий. Исследование помогает выявлять патологические изменения в структуре сосудов, выяснять причины непроходимости сосудистого русла. Сведения, которые получает врач после дуплексного сканирования:

• Наличие деформации сосудистой стенки.
• Анатомическое строение сосудов.
• Скорость кровотока.
• Степень проходимости сосудистого русла.
• Наличие тромбов, пристеночных тромботических образований и атеросклеротических бляшек.
• Изменение структуры стенок воспалительной этиологии.

Дуплексное сканирование – информативный, неинвазивный и безболезненный метод исследования, что позволяет широко применять его на практике. Дополнительные методы диагностики – МРТ или КТ с болюсным введение контрастного вещества. Альтернативные методы исследования для постановки диагноза – контрастная флебография или венография (используются редко).

Аневризма сосудов ног: лечение

Лечение аневризмы осуществляется посредством хирургического вмешательства. Показание к операции – патологически расширенный участок вены размером больше 2 см с течением без симптомов. В ходе операции выполняется удаление поврежденного участка вены с последующим наложением анастомоза (соединение) или использованием протеза – аутовены, для замены удаленного сегмента. Другой вид хирургического вмешательства – тангенциальная (краевая) резекция, который признается многими врачами, как метод выбора. Однако как показывает клиническая практика, нередки случаи рецидива патологии после такой операции.

Консервативная терапия считается неэффективной. У 80% больных бывают повторные случаи, когда тромб закупоривает легочную артерию, нередко с летальным исходом. Консервативная терапия применяется у пациентов с веретенообразной формой патологии при увеличении диаметра вены не более 2 см. В случае лечения фармацевтическими препаратами показан регулярный контроль состояния при помощи дуплексного сканирования, реабилитация под контролем врача.

Последствия аневризмы

Тяжелое осложнение – тромбоэмболия (закупорка) легочной артерии, состояние, опасное для жизни. У более 60% пациентов выявляются тромботические образования в полости расширенного участка вены. Опасны такие последствия, как тромбоз пораженной вены, разрыв сосудов, недостаточность артериального кровоснабжения в области голени с развитием гангрены. Другие осложнения – компрессионный синдром с развитием неврологических нарушений.

Профилактика аневризмы

Специфические меры профилактики не разработаны. Чтобы предотвратить аневризму вен, нужно придерживаться общих правил профилактики варикозного расширения сосудов венозной системы. Также рекомендуется избегать травм, переохлаждения и сильного перегревания ног. Врачи рекомендуют носить компрессионные трикотажные колготы. Компрессионные колготы или чулки изготовлены из специального трикотажа, который неравномерно распределяет степень давления на разные отделы ног. Благодаря разной степени давления в области голени и бедра происходит лучший отток крови от нижних конечностей к сердцу.

Показан прием препаратов на растительной основе для укрепления тонуса венозной стенки. Для повышения тонуса сосудистой стенки можно употреблять отвары, настои и настойки на основе конского каштана, софоры японской, гинкго билоба. Немаловажное значение имеет правильное питание. Рекомендуется вводить в рацион больше свежих овощей и фруктов, которые разжижают кровь. Животные жиры заменить растительными маслами, хлеб из муки высшего сорта – хлебобулочными изделиями из муки грубого помола. Организация правильного питания способствует поддержанию нормального веса и соответственно предотвращает развитие варикозной болезни и аневризмы.

Если работа связана с постоянными статическими нагрузками на ноги (многочасовое стояние или сидение), необходимо с периодичностью 1 раз в течение часа выполнять упражнения ногами (шаг, круговые вращения, перекатывание с носка на пятки стоп). Рекомендуется больше ходить пешком, заниматься спортом. Оптимальные виды спорта – плавание, аэробика, езда на велосипеде.

Ранняя диагностика и адекватное оперативное лечение способны предотвратить развитие осложнений. При первых симптомах венозной недостаточности, лучше обратиться к врачу и пройти диагностическое обследование.