Флебография — это рентгенологическое обследование, которое позволяет определить состояние кровеносных сосудов и поставить диагноз. Распространенность заболевания вен нижних конечностей спровоцировала поиск новых методов диагностики. Стандартное ультразвуковое исследование (дуплексное сканирование) не всегда информативно, если патологический процесс протекает в проксимальных (расположенных ближе к центру тела) сегментах венозной системы. Информативность УЗИ ног в области голени и малого таза составляет менее 90%. Дуплексное сканирование остается неинвазивным и легкодоступным методом диагностики патологий венозной системы. Однако в некоторых случаях дополнительно проводится флебография, результатом которой становится флебограмма — графическое изображение вен и клапанов, полученное после диагностической процедуры.
Флебография: показания
Флебография нижних конечностей — информативная методика выявления нарушений в работе венозной системы. Показанием к проведению процедуры является подозрение на заболевания вен:
- Варикозная болезнь.
- Тромбоз глубоко расположенных вен.
- Нарушение трофики тканей.
- Ухудшение венозного оттока.
- Посттромбофлебитический синдром.
Флебографию назначают при наличии симптомов, характерных для патологий венозной системы — отеки мягких тканей нижних конечностей, болезненные ощущения и тяжесть в ногах. Показанием для проведения исследования также является подготовка к операциям на сосудах (шунтирование, стентирование) и противоречивые результаты допплерографии. Обследование проводится для контроля результатов назначенного врачом лечения. Виды флебографии:
- Прямая восходящая. Преимущества методики — возможность делать пробы и измерять давление венозной крови. Исследование помогает определить состояние мышечно-венозной помпы, степень расширения глубоко расположенных и перфорантных вен.
- Ретроградная. Преимущества — возможность оценить состояние клапанного механизма, определить степень расширения поверхностных и глубоко расположенных вен, отследить изменение гемодинамики.
- Внутрикостная. Предполагает введение контрастного вещества в трубчатую область кости. Например, при исследовании венозной системы на участке голени препарат вводят в пяточную кость.
Флебография: как проводится
Чтобы улучшить видимость объектов обследования, в полость сосудов вводится контрастное вещество. В результате элементы венозной системы четко отображаются на снимке. Врач может наблюдать степень извитости, проходимость, участки сужения и расширения. На снимках отчетливо отображаются тромбы и аномалии строения венозной системы. Исследование позволяет определить состояние клапанов, которые препятствуют обратному ходу крови.
Препарат вводится в полость вены вдоль тока крови или против него. Сначала пациенту под местной анестезией устанавливается катетер, через который в вену поступает контрастное вещество. Альтернативный вариант введения — губчатая кость, откуда контрастное вещество попадает в элементы венозной системы. В этом случае препарат вводится иглой. Пациент может испытывать дискомфортные ощущения, чувство жжения по ходу вены. Длительность процедуры — около 30-60 минут.
Возможные осложнения
Осложнения чаще обусловлены применением контрастного вещества. Вероятность развития аллергической реакции не превышает 5-8%. Другие возможные осложнения — воспалительный процесс в зоне введения препарата, тромбофлебит, флебит, тромбоз глубоко пролегающих вен.
Венография: аппаратный метод визуализации вен
Венография проводится для изучения состояния вен в области верхних и нижних конечностей, таза. Метод диагностики используется для выявления нарушений в венах, которые ведут к сердцу или выходят из почек.
МР венография — метод диагностики, который используется для определения состояния вен в разных отделах тела и внутренних органах. В отличие от флебографии не требуется введение контрастных веществ, что снижает риск возникновения аллергических реакций. Скрининг в формате МР венографии отличается высокой информативностью — на снимках отображаются мельчайшие изменения в элементах венозной системы. В отличие от компьютерной томографии для визуализации применяются электромагнитные волны. МР венография – самый безопасный метод диагностики.
КТ венография — исследование вен при помощи компьютерного томографа. Метод основан на использовании рентгеновского излучения для визуализации исследуемых объектов. В сравнении с обычным рентгенографическим исследованием КТ венография построена на послойной визуализации сосудов. В результате получают детальное изображение высокого разрешения, что позволяет выявлять самые незначительные изменения и патологические очаги. В ходе исследования получают статичное изображение венозной системы. Обычная ангиография в сравнении с КТ венографией дает возможность увидеть кровоток в движении. Однако в случае применения ангиографии увеличивается лучевая нагрузка на пациента.
Часто задаваемые вопросы
Что показывает флебограмма при ТГВ?
На снимке видны дефекты наполнения вен, обрыв или изменение направления окрашенного потока крови.
Куда ставят катетер при проведении флебографии?
Место установки катетера зависит от расположения исследуемого участка венозной сети. Например, если исследуют элементы венозной системы таза, катетер устанавливается в паховой области. При исследовании ног контрастное вещество вводят в вену стопы.
Какие противопоказания у флебографии?
Воспалительные процессы на коже и в мягких тканях в зоне исследования, патологии печени и почек, протекающие в острой форме, тромбофлебит, легочная тромбоэмболия.
Как подготовиться к процедуре?
Процедура проводится натощак, поэтому в день исследования не следует принимать пищу.
