Варикозная болезнь проявляется устойчивым расширением просвета вен. Точные причины патологии неизвестны. Решающие провоцирующие факторы — наследственная предрасположенность, врожденное нарушение функций системы венозных клапанов и слабость эндотелиального слоя стенок вен. Факторы, способствующие развитию патологии, это — недостаточная физическая активность, лишний вес, курение.
Стадии варикоза нижних конечностей определяются с учетом ведущих симптомов. В зависимости от этапа болезни координируются методы лечения. Часто патология протекает бессимптомно на начальных этапах развития. Позже могут появляться нарушения:
- Чувство давления и тяжести в ногах.
- Дискомфорт при долгой ходьбе или беге.
- Отек мягких тканей нижних конечностей.
- Расстройство чувствительности (чувство жжения, ползания мурашек).
- Болезненные ощущения.
- Появление сосудистых звездочек на коже.
- Ночные судороги икроножных мышц.
Отсутствие адекватной терапии на любой стадии варикозной болезни приводит к усугублению патологического процесса и развитию осложнений: ХВН, тромбоза, тромбофлебита, дерматосклероза, гиперпигментации, трофических язв, легочной тромбоэмболии.
Стадии варикоза и особенности лечения болезни на разных стадиях
Чтобы определить стадию варикоза, врач проводит физикальный осмотр, собирает анамнез и назначает диагностическое обследование. Начальная стадия часто не сопровождается клинически значимыми проявлениями. Нередко даже в ходе инструментальной диагностики (допплерография, дуплексное и триплексное сканирование) не выявляются заметные признаки заболевания. О начале патологического процесса свидетельствуют признаки:
- Тяжесть в ногах, особенно выраженная в конце дня.
- Увеличение просвета подкожных вен, которые становятся заметны под кожей.
- Чувство усталости в нижних конечностях.
Симптоматика регрессирует после отдыха. Лечение консервативное, которое не помогает на последующих и последней стадии заболевания.
Варикоз 1 стадия
Первая стадия варикоза характеризуется незначительными проявлениями, которые могут носить непостоянный характер. Симптоматика усиливается после интенсивных физических нагрузок, продолжительной ходьбы, бега или долгого положения, стоя на ногах. Основные признаки:
- Болезненные ощущения.
- Судороги в области икроножных мышц (преимущественно ночью).
- Телеангиэктазии (устойчивое увеличение диаметра поверхностных, мелкокалиберных сосудов, которое внешне выглядит, как сосудистая сеточка или сосудистые звездочки) на коже ног.
Это стадия компенсации, когда организм самостоятельно справляется с нарушениями и адаптируется к ухудшению венозного оттока.
Если не проводится лечение, болезнь переходит на новый этап развития. Прогноз относительно благоприятный. Адекватная терапия способна замедлить прогрессирование болезни. Лечение варикоза на ранних этапах сводится к ношению компрессионного трикотажа и приему препаратов, которые повышают тонус и эластичность сосудистой стенки. Флеботоники также уменьшают проницаемость сосудистой стенки и улучшают микроциркуляцию крови. В рамках комплексной терапии местно применяются мази и гели с обезболивающим и венотонизирующим действием.
Варикоз 2 стадия
Пациенты редко обращают внимание на начальные признаки заболевания. Часто у человека, который приходит на прием, диагностируют сразу 2 стадию заболевания. Нередко одновременно с варикозом выявляется хроническая венозная недостаточность. Несмотря на то, что многие пациенты воспринимают варикозную болезнь, как косметический недостаток, она требует неотложного лечения. Вторая стадия варикоза проявляется усилением симптоматики. Венозная стенка теряет упругость. В результате происходит расширение вен, которые выпирают из-под кожи. Клинические проявления:
- Судороги мышц ног.
- Четкое выделение, возвышение над уровнем кожи поверхностных вен.
- Отеки носят постоянный характер, не исчезают после ночного отдыха.
- Чувствительность кожных покровов снижается, повышается склонность к развитию дерматитов.
Это стадия субкомпенсации, когда рабочее состояние венозной системы поддерживается за счет приспособительных механизмов. При увеличении физической нагрузки резко ухудшается функция кровообращения, что вызывает застой крови в венозных сосудах.
Лечение патологии на этом этапе проводится комплексно. Основные цели терапии — повышение эластичности и тонуса сосудистой стенки, улучшение состояния кожных покровов, предотвращение образования тромбов. Один из методов — склеротерапия. Суть процедуры сводится к введению в поврежденную вену препаратов — склерозантов, которые воздействуют на внутреннюю поверхность стенки. В результате пораженная вена склеивается, ток крови по ней прекращается. Образовавшиеся тяжи из соединительной ткани полностью рассасываются в течение 1,5 лет. Главное преимущество метода – отсутствие разрезов. Препарат вводится иглой. При помощи склеротерапии удается устранить расширенные участки венозного русла.
Варикоз 3 стадия
3 стадия варикоза сопровождается развитием отеков. Пациенты жалуются на чувство переполнения, давления в ногах. За счет скопления жидкости в мягких тканях их объем увеличивается, что приводит к появлению ощущения, что ноги распирает изнутри. Одновременно увеличивается диаметр сосудистого просвета. На 3 стадии появляются признаки нарушения трофики (питания) тканей кожи:
- Уплотнение участков кожных покровов.
- Гиперпигментация (потемнение).
- Трофические язвы, которые локализуются преимущественно в области голени.
- Варикозная экзема (появление мелких высыпаний, изменение цвета кожи, которая сначала бледнеет, потом приобретает красный и фиолетовый оттенок).
- Липодерматосклероз (разрастание соединительного эпителия в кожной ткани с последующим изменением структуры кожи).
Это стадия декомпенсации, когда защитные и адаптационные механизмы организма не справляются с нагрузками и нарушениями функций венозной системы.
Один из методов лечения — радиочастотная абляция. В ходе процедуры на венозные стенки воздействуют высокочастотным током. Катетер, который передает ток к стенке пораженной вены, вводится через небольшой разрез. Вследствие сильного нагревания происходит изменение структуры кровеносного сосуда. Просвет заполняется соединительной тканью. Кровоток на участке воздействия прекращается. Вместе с ним исчезают признаки варикоза.
СЕАР: классификация варикозной болезни нижних конечностей
В современной медицинской практике используется классификация варикоза СЕАР. Это международный стандарт, который применяется врачами всего мира для оценки тяжести течения варикозной болезни. В основе классификации 4 критерия:
- Клинические проявления (C).
- Этиологические факторы (E).
- Анатомические особенности (A).
- Патофизиологические процессы (P).
Объективные симптомы (наблюдает врач) в соответствии со стандартом определяют клинический статус больного. Пациенты могут самостоятельно определить свой статус, ориентируясь на проявления:
- C0 — заметные признаки отсутствуют, отклонения не выявляются в ходе визуального осмотра или посредством пальпации.
- C1 — появляются телеангиэктазии (сеточка из сосудов) или ретикулярные вены (увеличенные в диаметре сосуды дермы калибра 2-3 мм).
- C2 — варикозное изменение расположенных под кожей вен с диаметром более 3 мм.
- C3 — появление стойкого отека мягких тканей ног.
- C4 — патологические изменения кожных покровов и подкожных тканей, связанные с нарушением трофики.
- C5 — наличие трофических язв, которые зажили.
- C6 — образование трофических язв открытого типа.
Если к объективным симптомам добавляются субъективные (ощущает пациент), как расстройство кожной чувствительности или болезненные ощущения, добавляется литера «s» (болезнь протекает с симптомами). Если патология протекает бессимптомно, добавляется литера «a». Важно понимать, что классификация варикозной болезни по стандарту СЕАР не применяется для определения стадии варикоза. Трофические язвы или отеки могут появиться на начальных этапах развития заболевания. Этиологические факторы:
- Ec — врожденная форма.
- Ep — первичная форма.
- Es — вторичная форма.
- En — этиология не выяснена.
Врожденная форма обычно возникает вследствие пороков формирования элементов венозной системы. Вторичная форма чаще развивается на фоне тромбофлебита хронического течения (воспалительный процесс, затрагивающий венозные стенки и сопровождающийся образованием тромбов). Анатомические особенности (локализация патологического процесса):
- As — поражение поверхностных вен.
- Ap — патологические изменения в перфорантных венах (соединяют в единую систему глубокие и поверхностные кровеносные элементы).
- Ad — повреждение глубоких вен.
- An — локализация не установлена.
Патологический процесс может локализоваться в нескольких отделах венозной системы одновременно. Патофизиологические факторы определяют характер нарушений:
- Pr — расстройство гемодинамики обусловлено рефлюксом (обратным ходом крови).
- Po — нарушения взаимосвязаны с окклюзией (нарушение проходимости сосуда).
- Pr, o — в патологическом процессе задействованы рефлюкс и окклюзия.
- Pn — причины нарушения гемодинамики не определены.
Любое заболевание вен нижних конечностей хронического течения подлежит классификации по стандарту СЕАР.
Преимущества диагностики и лечения в МЦ «Институт вен»
В клинике «Институт вен» прием ведут лучшие флебологи Украины. Наши специалисты — доктора и кандидаты медицинских наук, активно участвуют в международных профильных конференциях и форумах, изучают передовой опыт в лечении болезни. Другие преимущества для наших пациентов:
- Диагностика на японском ультразвуковом оборудовании. Постановка точного диагноза — один из решающих факторов успешного лечения.
- Эффективные, малоинвазивные методики терапии: микросклеротерапия, эндовенозная лазерная коагуляция (удаление пораженных вен при помощи тепловой энергии лазерного излучения), минифлебэктомия (удаление пораженных вен через небольшие проколы).
- Лечение при помощи новейших лазерных комплексов, что сводит к минимуму риск послеоперационных осложнений и сокращает реабилитационный период.
Обращайтесь к специалистам, которые более 7 лет помогают пациентам избавиться от симптомов заболевания и вернуться к полноценной жизни. Корректная работа венозной системы ног — путь к красоте, здоровью и долголетию!
