Постинъекционный флебит

Постинъекционный флебит – это частое осложнение медикаментозной терапии, проводимой с применением внутривенного катетера. Медицинская статистика подтверждает, что патология развивается у 3-67% пациентов стационаров. Значительный диапазон показателей объясняется отсутствием идентификации и регистрации фактов заболевания. Локальное осложнение после внутривенных инъекций регистрируется более чем у 6% зависимых, употребляющих инъекционные наркотики.

В группе риска развития локального постинъекционного флебита находятся люди старшего возраста. В половине случаев заболевание регистрируется у пациентов старше 60 лет. У женщин патология регистрируется чаще. Постинъекционный флебит при своевременно начатом лечении хорошо поддается лечению. Без своевременного вмешательства патология приводит к серьезным осложнениям.

Причины постинъекционного флебита

Флебит, развивающийся на фоне инъекционной терапии, представляет собой воспаление крупных венозных сосудов рук (реже ног). Как уже было сказано, основная причина развития патологии – применение внутривенных инъекций. Введение в вену лекарственных препаратов вызывает спазм. Как результат, наблюдается сужение сосудов, на участке кровеносной магистрали замедляется кровоток. Также ввод лекарственной жидкости провоцирует изменение химического состава крови. Нельзя исключить и риски инфицирования, которые возрастают при введении иглы в вену. Итак, можно выделить три основные причины развития воспалительного процесса в поверхностных или глубоких венах:

• Механические факторы развития патологии обусловлены введением иглы во время укола. Манипуляции приводят к трению, повреждая сосуд. Риск повреждения возрастает, если укол ставиться в районе венозного клапана. Частые инъекции, повторная катетеризация повышает вероятность развития флебита.
• Химические факторы развития флебита объясняются введением лекарств и моментальным локальным изменением состава крови. Часто патология развивается при введении антибиотиков, при гипертонической инъекционной терапии, во время химиотерапии.
• Инфекционные факторы нечастые, но имеют место при несоблюдении правил и техники введения лекарств внутривенно.

Есть еще один фактор развития постинъекционного флебита – это низкая подготовленность медицинских сестер, которые ставят внутривенные уколы и катетеры. Важно отметить, что к развитию патологии приводит не только лечение, но и диагностика, которая проводится с введением в вену контрастного вещества. Отдельной причиной тромбофлебита можно назвать внутривенное ведение наркотиков. Здесь часто объединены все три вышеперечисленных фактора развития болезни.

Высока вероятность развития локального воспаления вен после инъекций у пациентов с сахарным диабетом, ожирением, заболеваниями крови и онкологическими заболеваниями в анамнезе.

Как проявляется постинъекционный флебит?

Клиническая картина локального постинъекционного флебита сопровождается типичными симптомами. Из-за воспаления сосудистой стенки при проникновении лекарственного вещества пациент ощущает резкую боль, распространяющуюся вдоль вены. Из-за этого может наблюдаться скованность при движении верхней или нижней конечности. Могут быть увеличены локальные лимфатические узлы. При этом на ухудшение общего самочувствия пациенты, как правило, не жалуются. Важно контролировать состояние пораженной вены, так как из-за сужения просвета и снижения скорости крови может развиться тромбоз. На тромб укажет плотный шнуровидный тяж, который определяется при пальпации и причиняет болевые ощущения. У ряда пациентов образуется отек тканей, который долго не проходит. Острый период длиться около 3 недель. То есть постинъекционный флебит может начинаться в стационаре и длиться уже после окончания терапии основного заболевания.

Осложнения

Если не лечить флебит после внутривенной инъекции, возможны осложнения. Хоть они и регистрируются довольно редко. Болезнь может сопровождаться септическим состоянием. При хроническом флебите в зоне поражения может образоваться трофическая язва. Исключается возможность дальнейшей инъекционной терапии.

Диагностика

Диагностика включает сбор анамнеза, вопросы врача об общем состоянии пациента. Кроме осмотра флеболог назначает:

• исследование образцов крови, в том числе на свертываемость;
• УЗИ вен пораженной конечности.

Постинъекционный флебит: лечение

При легком поверхностном флебите излечение часто происходит после прекращения инъекционной терапии или извлечения катетера. В остальных случаях предусмотрены следующие мероприятия:

• Чтобы остановить флебит вены, после прекращения внутривенного вливания пораженную конечность поднимают, чтобы обеспечить отток крови. Разрешено прикладывание охлаждающего компресса.
• Медикаментозное лечение постинъекционного флебита проводится для снятия воспаления, нормализацию кровотока. Назначаются антикоагулянты, рассасывающие и противовоспалительные препараты. После исчезновения острых симптомов – согревающие компрессы.
• При гнойном тромбофлебите рекомендована флебэктомия, постановка дренажа. Используются эндоваскулярные технологии.

Рекомендованы умеренные физические нагрузки, позволяющие избежать венозного застоя.

Прогноз и профилактика

При своевременно принятых мерах прогноз благоприятный для большинства пациентов. Профилактические рекомендации, которых придерживаются все крупные клиники Киева, Харькова и других городов Украины, включают подбор профессионального персонала, контроль соблюдения правил и техники установки катетеров, введения препаратов внутривенно.